Московской области
Первичное исследование больного на догоспитальном этапе — включает
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- внимательный осмотр
- витальные функции
- инструментальные исследования
- лапароскопия
| Первичное исследование больного на догоспитальном этапе — включает:
тщательный сбор жалоб и данных анамнеза: характер и локализация, боли; наличие дизурии или диспепсии; температура; гинекологический анамнез и т.д. внимательный осмотр: положение и поза больного; глубина (степень) нарушения сознания, признаки обезвоживания (сухость слизистых, заостренные черты лица и др.); цвет кожных покровов (бледные, покрытые холодным потом; иктеричные и др.); выделения (рвота, стул, кровь). витальные функции: гемодинамика, дыхание. -исследование живота: объем живота, пальпация, перкуссия, аускультация, определение тех или иных симптомов (Щеткина - Блюмберга, Ровзинга, Ортнера и др.). Особенности транспортировки больного с «ОЖ» будут определены предполагаемой патологией (внутреннее кровотечение, шок, почечная колика и т.д.). Клиническая картина «ОЖ» мозаична, но хирургическую патологию, определяют следующие ключевые симптомы: боли в животе с характерной локализаций, напряжение мышц передней брюшной стенки от умеренного до состояния «доскообразный живот» (мышечный дефанс передней брюшной стенки) и положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Если медленно, осторожно надавливать пальцами на брюшную стенку до прекращения болей и быстро отнять их, боль резко усиливается. Естественно, может быть также рвота, понос и др. проявления. В разгар заболевания температура может повыситься до 39-40С; наблюдается лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево. Больной с диагнозом «ОЖ» подлежит немедленной госпитализации. Транспортировка лежа (чаще всего) на носилках. При этом следует четко запомнить, что такому больному категорически запрещается применение наркотических анальгетиков и антибиотиков — они затушёвывают клиническую картину и затрудняют диагностику заболевания. Кроме того, такому больному нельзя: пить, ставить очистительную клизму, промывать желудок, применять грелку. Относительно детей следует придерживаться «строгого (железного) правила» - до пяти лет дети с болями в животе подлежат госпитализации (или обязательная консультация хирурга), так как у них наблюдается атипичное течение острых заболеваний органов брюшной полости. Особого внимания при первичном осмотре требует беременная женщина и люди старшего возраста с болями в животе - это обусловлено особенностями течения «ОЖ» у данной категории больных. В условиях стационара дифференциально - диагностические возможности, естественно, позволяют выполнить достоверную диагностику заболевания. Но полностью исключить диагностическую ошибку удается не всегда. В условиях стационара (к сожалению, диагностические возможности различных ЛПУ также отличаются глубиной исследования) больному выполняют различные инструментальные исследования: УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования, эзофагогастродуоденоскопия и др., лабораторные исследования: от общих анализов до ферментов крови, КЩР и др. Все названные исследования в условиях стационара можно проводить в динамике! Наконец, современная хирургия располагает таким достоверным диагностическим и лечебным приёмом, как лапароскопия для выявления воспаления или повреждения органов брюшной полости и проведения соответствующего оперативного вмешательства. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|