Настойчивый, умеющий настоять на своем
жүктеу/скачать 1.58 Mb. Pdf көрінісі
|
| ДИАЛОГ 15
Мэри входит в кабинет доктора Бэка и садится. В р а ч : Мэри, медсестра сказала мне, что у вас давление 140 на 80. Это намного лучше, чем три недели назад. М э р и : Я делала все упражнения, о которых вы говорили. Врач: Хорошо! Хорошо! Давайте посмотрим вашу руку. Можете подвигать кистью? М э р и: На этой неделе немного лучше. У меня все еще плохо с пальцами. Не могу ими ни- чего брать. Врач: Скоро все наладится, если вы будете продолжать делать упражнения. М э р и: Я могу поднять руку и повернуть. А на прошлой неделе не могла. Какое облегче- ние! Врач: Все будет улучшаться. Я хочу, чтобы вы продолжали принимать лекарства, и все придет в норму, как и ваше давление. Помните, вам придется принимать их до конца жизни. Вы не должны прекращать их принимать только из-за того, что чувствуете себя лучше. М э р и: Я не буду прекращать. Я не хочу снова пройти весь этот ад. В р а ч : Ну и хорошо. Вы выглядите прекрасно. Я прошу вас снова прийти через две неде- ли. Я скажу медсестре, чтобы она назначила вас на прием. М э р и : Доктор, я бы хотела поговорить с вами о гормонах, которые вы мне раньше про- писывали. Я хочу снова их принимать. Когда я их принимаю, я чувствую себя намного луч- ше. Я с ними как на крыльях (Самораскрытие). В р а ч : Конечно. Я тоже думаю, что они помогают. Я выпишу направление, чтобы вам пря- мо сейчас сделали укол. М э р и : Это как раз то, о чем я хотела с вами поговорить. Мне нужны гормоны, но я не хочу укола. После того как медсестра делает мне укол этой огромной иглой, я несколько дней не могу сидеть. Я хочу вместо укола таблетки (Заигранная пластинка, Самораскры- тие). В р а ч (задумчиво смотря на Мэри): Но гормоны лучше принимать в виде инъекций. Один укол — и все, до вашего следующего прихода. М э р и : Это правда, но я предпочитаю таблетки (Игра в туман, Заигранная пластинка). В р а ч : Если я дам вам таблетки, вам нужно не забывать принимать их ежедневно. М э р и : Да, мне придется помнить об этом, но я предпочитаю таблетки (Игра в туман, Заигранная пластинка). 70 Врач: Мэри, проблема с таблетками в том, что многие женщины злоупотребляют ими. Они думают, что если две улучшают их самочувствие, то четыре улучшат его в два раза, и в итоге принимают слишком много и попадают в беду. М э р и: Я знаю, многие это делают, но я все-таки хочу таблетки вместо этих прокля- тых уколов! (Игра в туман, Заигранная пластинка). В р а ч : Мэри, у вас было достаточно проблем из-за инсульта. Почему сейчас не сделать укол, а о таблетках мы поговорим, когда вы придете в следующий раз? Мэри: Тогда вы мне выпишите таблетки? (Разумный компромисс). Врач: Мне бы хотелось еще поговорить с вами об этом. М э р и : Я все понимаю, но я все же хочу таблетки и не хочу больше этих дурных уколов (Самораскрытие, Заигранная пластинка). В р а ч (минуту смотря на Мэри): Я скажу вам, что мы сделаем. Я выпишу вам таблетки в том количестве, которое необходимо до вашего следующего прихода, и тогда посмотрим, как идут дела. Мэри: Это замечательно! (Разумный компромисс). Мэри рассказывала, что ей очень понравилась реакция врача на ее просьбу, она почув- ствовала, что отношения между ними изменились к лучшему в результате ее уверенности. Хо- тя она и знала доктора Бэка двадцать лет, она каждый раз нервничала в его присутствии, бо- ялась, что он может о ней подумать. В дальнейшем она меньше боялась его и была в состоянии говорить с ним о своих реальных проблемах. Отношения между врачом и пациентом могут разрушиться в том случае, когда врач не в состоянии справиться с беспокойством пациента и его требованием дать ту информацию, ко- торую врач дать не вправе. Некоторые врачи при этом раздражаются или предлагают паци- енту уйти и не возвращаться до тех пор, пока психотерапевт не поставит их голову на место. Такой метод общения с пациентами, пусть даже истеричными, не может нравиться больным. Ярким контрастом подобному поведению служит пример моего близкого коллеги, психиатра Абеля. Абель пришел к выводу, что намного удобнее для него и лучше для его пациентов реши- тельно установить те границы (обычно это отказ на просьбу пациента), в пределах которых он будет разговаривать с пациентом или его родственником. Абелю удалось создать отличную мо- дель, которая позволяла установить баланс между тем, что хочет пациент, и тем, что врач мо- жет ему дать. Я недавно консультировался с ним по проблемам, связанным с моим пациентом. Абель пригласил меня присутствовать при его разговоре с отцом шестнадцатилетнего мальчика, больного шизофренией. Отец мальчика, мистер Дженик, видит значительные улучшения в поведении сына (с момента госпитализации прошло 5 дней) и хочет на выходные забрать его домой. М-р Д ж е н и к : Я так рад, что Ларри попал к вам, доктор. Он сейчас уже почти нормален. А б е л ь: Я понимаю, что улучшение состояния Ларри вас радует, мистер Дженик, но жүктеу/скачать 1.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|