SUB130013 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций)

13.1 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций), организованные с целью обеспечения организаций здравоохранения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой:

- аптека медицинской организации;

- аптечный пункт в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, консультативно-диагностическую помощь;

- аптечный склад;

- склад медицинской техники и изделий медицинского назначения.

13.2 Тип, мощность и состав помещений объектов в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций) должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» [11].

13.3 В лечебно-профилактических учреждениях предусматриваются распределительные пункты для приема и временного хранения лекарственных средств изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Состав и площади помещений аптечных распределительных пунктов приведены в таблице 13.1.

 

Таблица 13.1 – Состав и площади помещений аптечных распределительных пунктов

 

Состав помещений	Площадь, м2
	в лечебно-профилактических организациях
	До 300 коек включ.	Св. 300 до 500 коек включ.
1 Распаковочная	8	8
2 Комната хранения и выдачи лекарственных средств	12	12

 

SUB140014 Детские молочные кухни, раздаточные пункты молочных кухонь

14.1 Детские молочные кухни (ДМК) предназначаются для централизованного приготовления и снабжения детей грудного и раннего возраста высококачественным молочным продуктом и продуктом лечебного питания.

14.2 Продукция детских молочных кухонь реализуется через специальные раздаточные пункты и через экспедицию для родильных домов, родильных отделений, яслей.

14.3 Детские молочные кухни допускается размещать в отдельно стоящих и в пристроенных зданиях, в помещениях детских амбулаторно-поликлинических и стационарных организаций с отдельным входом. На первых этажах административных и жилых зданий допускается размещать ДМК производственной мощностью до 5 тысяч порций в сутки. Не допускается размещение ДМК в полуподвальных и подвальных этажах зданий.

14.4 Допускается объединение детской молочной кухни и раздаточного пункта молочной кухни.

14.5 Производственные помещения детских молочных кухонь должны располагаться в соответствии с поточностью технологических процессов.

14.6 Требования к содержанию и эксплуатации производственных и вспомогательных помещений, к составу и площадям помещений детских молочных кухонь следует принимать по санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации детских молочных кухонь» [12].

 

SUB150015 Медицинские газы, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха

SUB150115.1 Общие требования

15.1.1 Снабжение медицинским кислородом, медицинской закисью азота, углекислым газом, сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно-профилактических учреждениях предусматривается централизованным. В стоматологических поликлиниках свыше 1200 посещений в смену предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха.

15.1.2 Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода).

15.1.3 Подводку кислорода следует предусматривать в операционные, наркозные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, родовые палаты, палаты интенсивной терапии, помещения барокамер, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических, палаты кардиологических, ожоговых отделений, недоношенных детей, процедурные, кабинеты ангиографии, перевязочные, помещения лапароскопии, бронхоскопии ко всем койкам (кроваткам) и др.); в послеродовые палаты физиологических отделений – к 30 % общего количества коек в отделении, в палаты гинекологического отделения – к 25 % коек, палаты отделения патологии беременности – к 50 % коек; в детских больницах: в палаты грудных и новорожденных – к 40 % кроваток, в остальные палаты – к 15 % кроваток. В указанные количества коек (кроваток) входят койки (кроватки) палат на 1 и 2 койки (кроватки).

15.1.4 Подводка закиси азота предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, предродовые палаты, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, палаты ожоговых больных – ко всем койкам; в палаты грудных и новорожденных (в том числе травмированных и недоношенных) – к 40 % общего количества кроваток, процедурные эндоскопии.

15.1.5 Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы в соответствии с заданием на проектирование.

15.1.6 Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, перевязочные; палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, палаты для больных с ожогами кожи, палаты новорожденных и недоношенных, процедурные эндоскопии.

15.1.7 Подводка сжатого воздуха предусматривается в соответствии с заданием на проектирование в лаборатории, в ингалятории и ванные залы.

15.1.8 Трубопроводы кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и вакуума прокладываются как скрыто (в подготовке пола, штрабах и штукатурке стен), так и открыто (по стенам и перегородкам), а также с декоративным оформлением, учитывая конструкцию арматуры, устанавливаемую в точках потребления.

 

SUB150215.2 Система централизованного снабжения кислородом

SUB15020115.2.1 В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583 и жидкий ГОСТ 6331.

15.2.2 Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

1. Источника кислородоснабжения.

2. Наружной сети кислородопроводов.

3. Внутренних систем.

SUB150315.3 Источники кислородоснабжения

15.3.1 Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно-газификационная станция.

15.3.2 Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.

В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм.

Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.

При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением (Твнутр. + 10 °С). Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.

Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук.

Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно.

Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов.

Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

15.3.3 Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

Кислородно-газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.

15.3.4 Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.

Хранение порожних и наполненных баллонов предусматривается отдельно.

15.3.5 Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

15.3.6 Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.

SUB150415.4 Наружные сети кислородопроводов

15.4.1 От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов (Таблицы15.1 и 15.2).

15.4.2 Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна, быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или бетонном покрытии – не менее 0,8 м; без такого покрытия – не менее 0,9 м.

15.4.3 Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание (потребитель) выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее 3 мм.

15.4.4 На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839.

При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее, чем на 0,5 м в каждую сторону.

15.4.5 На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.

15.4.6 Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/см², а скорость движения до 50 м/с.

SUB150515.5 Внутренние системы

15.5.1 Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через блок кислорода или узел управления (изготавливается по чертежам проектной организации), которые размещаются в отдельном помещении, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на 1-ом и вышележащих этажах. Блок кислорода и узел управления монтируется на стене. Блок кислорода не имеет в конструкции редуктора, поэтому для регулирования давления перед блоком кислорода устанавливаются на подающих трубопроводах редукторы. В конструкции узла управления предусматривается редуктор. Пропускная способность блока кислорода при рабочем давлении 4,5 кгс/см² – не менее 20 м³/ч. Электропитание блока от сети однофазного переменного тока, напряжение 220 В.

15.5.2 Мощность, потребляемая блоком, не более 300 ВА. Блок кислорода осуществляет автоматическое переключение с одной рампы с баллонами на другую. Пропускная способность узла управления определяется сечением трубопроводов и арматуры, из которых узел монтируется.

15.5.3 В лечебно-профилактическом учреждении может быть установлено несколько блоков кислорода или узлов управления в зависимости от потребления кислорода и особенностей архитектурно-планировочного решения.

Работа блока кислорода и узла управления контролируется световой сигнализацией, с выводом сигнала на панели дублирующей сигнализации, устанавливаемые на постах дежурных сестер, в предоперационных или наркозных на высоте 1,7 м от ур. Ч. П.

Блок кислорода и панель дублирующей сигнализации входят в «Комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума».

15.5.4 В рампе устанавливается шесть баллонов гидравлической емкостью 40 л и давлением 150 кгс/см² (две группы по три баллона, с ручным переключением с одной группы на другую).

От блока кислорода, узла управления или КСС-2 кислород по трубопроводам внутренней разводки подается к точкам потребления, где устанавливается соответствующая арматура или оборудование.

15.5.5 Размер трубопровода Двн рекомендуется вычислять по формуле:

 

м,

или мм,

Y – объемный расход протекающей среды в м³/ч;

U – удельный объем протекающей среды в м³/кг;

W – скорость протекающей среды м/с.

15.5.6 Скорость кислорода при давлении в трубопроводе (выполненном из коррозионно-стойкой стали или меди и сплавов на основе меди) до 16 кгс/см² допускается до 50 м/с.

15.5.7 При проектировании в лечебно-профилактических учреждениях различных систем трубопроводов (кислорода, закиси азота, углекислого газа, вакуума, сжатого воздуха) необходимо стремиться к совместной прокладке трубопроводов этих систем.

15.5.8 В местах потребления медицинских газов на стене, на высоте 1200 мм от пола, устанавливаются расходные клапаны или игольчатые вентили, регуляторы вакуума, сгруппированные на одной панели.

Привязка в плане панелей определяется технологами. В помещениях операционных и реанимационных залов в торце операционного стола устанавливается панель напольная, к которой крепятся клапаны расходные и регуляторы вакуума.

Панели выполняются из нержавеющей стали b = 4 мм, с последующей шлифовкой или покрытием молотковой эмалью.

15.5.9 Подводка труб к операционному столу выполняется скрытая в полу в швеллере.

Давление кислорода в трубопроводах внутренних систем принимается 2 – 4,5 кгс/см². Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617.

На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, только специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, нержавеющей стали, футерованную).

15.5.10. Монтаж централизованных систем кислорода (внутренняя система), закиси азота, углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб.

Применение стальной и чугунной арматуры не допускается.

Установка арматуры шпинделем «вниз» не рекомендуется.

15.5.11 При прокладке трубопроводов открыто их следует монтировать по стенам между дверным проемом и потолком или подшивным потолком, а после опуска у пола над плинтусом.

Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах, подпольях, в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

15.5.12 Крепление трубопроводов к стене может осуществляться хомутами.

Крепление трубопроводов производится:

на вертикальных участках через 1 – 1,5 м,

на горизонтальных через 0,75 – 1,0 м.

В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб. Пространство между трубой и футляром заделывается асбестовым шпуром.

Края футляра (гильзы) следует располагать в одном уровне с поверхностью стен, перегородок и потолков и на 50 мм выше уровня чистого пола помещений.

15.5.13 Участки трубопроводов в местах прохождения через стены перекрытия и перегородки не должны иметь стыков. Прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы не допускается.

Все трубопроводы после монтажа должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность. Величина испытательного давления принимается:

а) на прочность 1,25Р (Р – рабочее давление 4,5 кгс/см²);

б) на герметичность должна соответствовать рабочему давлению.

Кислородопроводы окрашиваются в голубой цвет.

SUB150615.6 Обезжиривание

15.6.1 Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом «Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам» ОСТ 26-04-312-83. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 15.3).

15.6.2 Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874.

Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.

15.6.3 Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.

 

Таблица 15.3 – Составы водных моющих растворов «режимы обезжиривания

 

Составы водных и моющих растворов	Режим обезжиривания
Компоненты водных моющих растворов и моющих средств	Кол-во г/дм3	С×Температура	Кратность обезжиривания
Состав 1
Натрий фосфорнокислый (тринатрийфосфат)
ГОСТ 9337	15
ГОСТ 201
Моющее вещество*)
Состав 3
Стекло натриевое жидкое	20	60 – 80	Двукратно
ГОСТ 13078
Моющее вещество*)
Моющие средства бытовой химии**)	50
*) Используется одно из следующих веществ: Вещество вспомогательное ОП-7, ОП-10 по ГОСТ 8433-8-2-3 г/дм3, синтанол ДС-10 по ТУ 6-14-577-77-5 г/дм3, неиногенный препарат синтамид 5 по ТУ 6-02-640-71-5 г/дм3. **) При использовании растворов с моющими средствами бытовой химии обязательным является осмотр обезжиренных изделий после промывки и просушки. В случае обнаружения сухих остатков моющих растворов они должны быть удалены.