Общая врачебная практика
Одиночный дивертикул двенадцатиперстной кишки
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ишемический колит
- Болезнь Бехчета (болезнь Адамантиади-Бехчета, болезнь Шелкового пути)
| Одиночный дивертикул двенадцатиперстной кишки, как правило, не сопровождается выраженной симптоматикой. Он локализуется чаще вблизи большого дуоденального сосочка (парафатеральный дивертикул) или в луковице двенадцатиперстной кишки. Дивертикулит двенадцатиперстной кишки по своим проявлениям может быть похож на язвенную болезнь; парафатеральные дивертикулы сопровождаются симптомами холецистита или панкреатита.
Ишемический колит, вызванный неадекватным кровоснабжением, является наиболее частым проявлением ишемии кишечника. Симптомы ишемического колита Острая ишемия: • Начальная стадия: острая ишемия => острое начало абдоминальных болей, возможно, спастических, гиперперистальтика, может сопровождаться диареей и позывами на дефекацию. • Вторая стадия: начинающийся некроз тканей (через 12-24 часа) => парез, парадоксальное уменьшение болей, кровотечение (неизмененная кровь в стуле), слабые перитонеальные симптомы. • Третья стадия: перитонит, сепсис - усиление перитонеальных симптомов, признаки интоксикации (лихорадка, лейкоцитоз со сдвигом влево, тахикардия); полный парез, тошнота, рвота, нестабильная гемодинамика, септический шок. • Осложнения: - Дилатация толстой кишки и изменения стенки => перфорация, сепсис, олигурия, полиорганная недостаточность, смерть. - Сепсис —> бактериальная колонизация имплантов, установленных в связи с ишемией (например, искусственные клапаны, аортальные протезы и т.д.) Хроническая ишемия: • Angina abdominalis («брюшная жаба»): боли после еды как следствие недостаточного притока крови к кишечнику. • Стриктуры в результате ишемического колита => симптомы обструкции. Болезнь Бехчета (болезнь Адамантиади-Бехчета, болезнь Шелкового пути) – системный васкулит неизвестной этиологии, характеризующийся рецидивирующим эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки рта и половых органов, частым вовлечением глаз и других органов, в частности суставов, ЖКТ, нервной системы. Физикальное обследование: · Слизистая оболочка ротовой полости: афтозный стоматит (99%). Язвы неглубокие, болезненные, существуют от нескольких дней до нескольких недель, заживают без рубца. Половые органы мужчины - болезненные язвы на коже полового члена и мошонки, женщины - язвы на слизистой оболочке вульвы и влагалища, часто болезненные. · Поражения глаз: ирит, иридоциклит, хориоретинит, гипопион, кровоизлияния в сетчатку, отёк диска, атрофия зрительного нерва. · Кожные проявления - папуло-везикулёзная сыпь, изменения по типу узловатой эритемы, васкулиты, пиодермия. Возможно гнёздное выпадение волос. Весьма специфично образование гнойной пустулы в месте инъекции любого лекарственного препарата. · Поражение суставов. Утренняя скованность возникает у 30% пациентов Симметричный полиартрит крупных суставов нижних конечностей без явлений деструкции. · Поражение ЖКТ: афтозно-язвенные изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, часто клинически неотличимые от таковых при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. · Поражение лёгких: тромбоз или ТЭЛА, реже - лёгочные инфильтраты, плеврит. · Миопатия или миозит, гангрена, эпидидимит, гломерулонефрит, шизоаффективные расстройства. · Амилоидоз. Жалобы: · язвы в ротовой полости; · язвы в области половых органов; · ухудшение зрения; · боли и припухлость в суставах; · высыпания на коже; · головная боль; · лихорадка; · похудание; · поносы с кровью. жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|