Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ (Г.Ф. Ланг, Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко)
| Миокардит (воспаление сердечной мышцы) - редкое заболевание, которое наблюдается в основном у молодых людей. Нередко миокардит развивается на фоне инфекции. Наиболее известными клиническими формами заболевания являются гриппозный и ревматический миокардит.
Различные клинические формы миокардита характеризуются сходством симптомов. Больные обычно жалуются на сердцебиение, одышку, боль в области сердца, снижение толерантности к физической нагрузке, а также перебои в работе сердце. Проявления миокардита на ЭКГ: • Отрицательный зубец Тс депрессией сегмента ST • Удлинение интервала PQ • Блокада правой или ЛНПГ • Разнообразие изменений на ЭКГ КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ (Г.Ф. Ланг, Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко) I стадия (начальная) – скрытая СН, легкая утомляемость, одышка при повышенной нагрузке II стадия (выраженная) – застой в большом и малом круге КО выражен и в покое II А: одышка и тахикардия в покое, небольшой цианоз, увеличение печени, застой в малом круге кровообращения IIБ: конечный период, постоянная одышка в покое, застой крови в обоих кругах КО. III стадия (конечная) – дистофическая, необратимые изменения внутренних органов question 29 Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете во поводу ХОБЛ. Какой препарат необходимо ей назначить, чтобы предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания? моксифлоксацин беродуал метронидазол +осельтамавир азитромицин question 30 Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный сухой кашель по ночам, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна? лечение амбулаторно пефлоксацином +лечение амбулаторно рокситромицином лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин Острый бронхит, ДН1??? Согласно протоколу по лечению острого бронхита у взрослых большинство случаев заболеваний имеет вирусную природу. Поэтому антибиотики рутинно не назначаются. Эмпирическая противовирусная терапия у больных с острым бронхитом обычно не проводится. Только в первые 48 ч от момента появления симптомов заболевания, при неблагоприятной эпидемиологической ситуации, возможно использование противовирусных препаратов (ингавирин) и ингибиторов нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) (уровень С). НО! Ограниченной группе пациентов назначение антибиотиков показано, однако четких данных по выделению данной группы нет. Очевидно, в эту категорию входят пациенты с отсутствием эффекта и сохранением симптомов интоксикации более 6-7 дней, а также лица старше 65 лет с наличием сопутствующих нозологий. Выбор антибиотика базируется на активности против наиболее частых бактериальных возбудителей острого бронхита (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии). Препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин), в том числе защищенные (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) или макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), альтернативой (при невозможности назначения первых) являются цефалоспорины 2-3 генерации per os. Ориентировочная средняя продолжительность антибактериальной терапии – 5-7 дней. У данной пациентки симптомы сохраняются симптомы более 2х недель, сопут-я патология отсутствует, ЧДД 22/мин(норма 16-20/мин), можно думать о ДН1(по другим источникам ДН1 25-30, ДН2 30-40, ДН3 более 40). Препаратом выбора в данном случае явл-ся макролиды т.е либо рокситромиин, либо ровамицин(спирамицин). Вопрос о госпитализации: склоняюсь, что у данной пациентки нет показаний для госпитализации, учитывая относительно молодой возраст (47лет) и отсутствие сопут-ей патологии. Следовательно лечение проводим Амбулаторно, препаратом Рокситромиин жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|