Антиагрегантная терапия с целью улучшения реологических свойств крови: (УД – А)
· ацетилсалициловая кислота 75-325 мг/сут перорально;
· клопидогрель 75 мг, 300 мг 1 раз в сутки перорально;
· дипиридамол50-600 мг/сут перорально
Антиагрегантная терапия назначается на длительный срок (при отсутствии противопоказаний применение препаратов пожизненное) режим дозирования индивидуальный, с учетом мониторинга лабораторных показателей.
Ангиопротекторы показаны в качестве дополнительной терапии с целью коррекции микроциркуляции (УД – В)
· алпростадил 20-60 мкг в/в 1-2 раза в сутки;
· пентоксифиллин 100-300 мг/сут парентерально; или 400 мг перорально 2-3 раза в сутки
Купирование болевого синдрома:
· НПВС в стандартной дозировкепри наличии показаний.
· опиоиды – фентанил, морфин и т.д. в стандартной дозировке при наличии выраженного болевого синдрома некупируемого при помощи НПВС.
Другие виды лечения :
· физиотерапия.
Хирургическое вмешательство (УД –В):
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[28,29]:
Виды операции:
«Открытая» хирургия:
· эндартерэктомия;
· восстановление с помощью трансплантата ткани кровеносного сосуда;
· восстановление кровеносного сосуда с помощью синтетического импланта;
· бедренно-подколенное шунтирование;
· другой периферический шунт или анастомоз;
· некрэктомия;
· ампутация.
Эндоваскулярная хирургия:
· баллонная ангиопластика;
· эндоваскулярноестентирование;
· механическая тромбинтимэктомия.
Непрямые методы реваскуляризации
· Операции на периферической нервной системе
· Реваскуляризующая остеотрепанация
· Стимуляция неоангиогенеза
Гибридная хирургия:
· сочетание указанных выше методов оперативного лечения.
Показания к операции [12,13]:
· хроническая ишемия II-III-IVст. показано оперативное лечение.
question 21
Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?
Лист о временной нетрудоспособности
Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
Заключение МСЭК
Заключение врачебно-консультативной комиссии
+Справка о временной нетрудоспособности
question 22
К врачу общей практики на скрининговый осмотр пришел молодой мужчина М., 37 лет. Жалоб не предъявляет. Курит. В анамнезе: отец болен ишемической болезнью сердца и АГ. По результатам физикального осмотра ИМТ - 34, периодическое повышение артериального давления до 135-140/85 мм РТ ст. К какой группе динамического наблюдения относится этот пациент?
+Д-IБ
Д-IА
Д-II
Д-III
Д-IV
1) 1А группа – здоровые без факторов риска: лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем;
2) 1Б группа – здоровые с факторами риска: лица с выявленными факторами риска, пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма);
3) 2 группа – практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних 2 лет;
4) 3 группа – больные: лица, нуждающиеся в ДН, лечении и оздоровлении.
(Об установлении целевых групп лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, а также правил и периодичности проведения данных осмотров
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 26 ноября 2009 года № 5918)
question 23
Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
+Проба Манту и Диаскинтест
Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ
Компьютерная томография легких
Общий и биохимический анализ крови и мочи
ИФА и ПЦР диагностика
Физикальное обследование.
Антропометрия (измерение роста и веса). Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи. Забор материала для микроскопии мокроты и другого биологического материала на кислотоустойчивые бактерии.
Достарыңызбен бөлісу: |
