41
17.2. Изменения проведения импульса
Сердечная аритмия, обусловленная
нарушением проведения импульса,
называется блокадой.
Повреждение проводящих путей, приводящее к
удлинению рефрактер-
ного периода и изменению характеристик потенциала действия кардиомио-
цитов.
блокада
синоатриальная внутрисердечная атриовентрикулярная внутрижелудочковая
брадикардия
раздвоение (поперечная)
раздвоение на ЭКГ
зубца Р на ЭКГ зубца R
полная неполная
Неполная атриовентрикулярная блокада:
I – степени характеризуется простым
удлинением на ЭКГ интервала
РQ;
II – степени постепенном удлинением на ЭКГ от сокращения к сокра-
щению интервала РQ, пока одно из сокращений желудочков (QRS) не
выпадает вовсе (периоды Венкебаха – Самойлова).
III – степени – когда через атриовентрикулярный узел от предсердия на
желудочки проводятся лишь второй или третий и т.д. импульс. По-
этому на второе или третье и т.д. сокращения предсердий (зубец Р)
желудочки отвечают одним сокращением (QRS).
Полная атриовентрикулярная блокада
Характеризуется прекращением проведения импульса от предсердий на
желудочки. Предсердия сокращаются в синусовом ритме, а желудочки – в
идиовентрикулярном. Возможны одновременные
сокращения предсердий и
желудочков (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса).
При глубоких расстройствах метаболизма миокарда развивается нару-
шение усвоения ритма.
Токсины,
Ишемия,
тонуса n. vagus,
Кардиосклероз
42
Оно может проявиться в виде нарушения воспроизведения частоты воз-
буждения (трансформация ритма) или неравенства по
амплитуде и длитель-
ности следующих друг за другом возбуждений и сокращений (альтернация).
Достарыңызбен бөлісу: 
