Лечение в активной фазе ЯБ - 1. Этиологическое лечение.
- Подавление хеликобактерной инфекции: де-нол по 0,12 г за 30 мин до еды и перед сном в течение 4—6 недель; амоксициллин, кларитромицин, метронидазол.
- 2. Лечебный режим.
- При обострении — нестрогий постельный режим в течение 7—10 дней с последующей его заменой на свободный с обеспечением физического и психического покоя.
- 3. Лечебное питание.
- Рекомендуется механически и химически щадящая пища, которую следует принимать 5—6 раз в день. Предпочтительно употребление продуктов, обладающих буферными свойствами — отварное мясо и рыба, яйца всмятку, каши. Учитывая снижение кислотности желудочного сока у пожилых людей, следует резко ограничить молочные блюда. Диета дополняется вареными овощами, сырыми овощными соками и фруктами с учетом потребности. Столы № 1а, 1б, 1.
- 4. Другое медикаментозное лечение.
- 4.1. Антисекреторные средства (подавляют секрецию соляной кислоты, пепсина или их нейтрализуют).
- М-холинолитики (атропин, платифиллин, экстракт белладонны). У пожилых и старых людей применение препаратов этой группы ограничено из-за их побочных эффектов: сухости во рту, снижения остроты зрения, повышения внутриглазного давления, тахикардии, задержки мочеиспускания, атонического запора, нередко застоя желчи, головокружения. Противопоказания для их назначения: глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, запоры.
- У пожилых редко применяют циметидин из-за возможных побочных действий.
- 4.2 Блокаторы протоновой помпы (омепразол)
- 4.3. Антациды используются всегда только в комплексной терапии.
- 4.4. Гастроцитопротекторы (повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки): вентер, смекта
- 4.5. Средства, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки: церукал (реглан), мотилиум, эглонил
- 4.6. Репаранты: солкосерил внутримышечно, масло облепихи, гастрофарм, анаболические стероиды (ретаболил)
- 4.7. Средства центрального действия — седативные средства и транквилизаторы (деларгин)
- 5. Местное лечение: наряду с общим широко применяется местное лечение гастродуоденальных язв с использованием эндоскопа. Пожилой возраст не является противопоказанием для такого лечения. В старческом возрасте вопрос решается с учетом общего состояния.
- 6. Фитотерапия: сборы № 1—5, порошок корня алтея, сок свежей капусты, семя льна.
- 7. Минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки» № 4, «Смир-новская» № 1, «Славяновская», «Лужанская», «Джемрук» — слегка подогретые, дегазированные.
- 8. Физиотерапия: ГБО — позволяет уменьшить гипоксию тканей, стимулирует метаболические процессы в них, тем самым ускоряя заживление язвенных дефектов.
- Обобщая вопросы лечения язвенной болезни у пожилых и старых людей, следует отметить, что в каждом случае надо стремиться к минимальному количеству лекарственных препаратов. Успех лечения во многом определяется компенсацией сопутствующих заболеваний.
Достарыңызбен бөлісу: |
