- 3.2 Механическая кишечная непроходимость. Причинами чаще всего являются:
- Спаечный процесс, развивающийся после операции. Брюшинные сращения деформируют кишку, сужают просвет кишечной трубки, затрудняя пассаж, или образуют «окна», в которых кишка может ущемиться.
- Вовлечение кишки в воспалительный инфильтрат.
- Странгуляционные формы непроходимости (ущемление, заворот, узлообразование) развиваются более бурно и промедление с операцией приводит к некрозу кишки.
- Обтурационное нарушение проходимости иногда возникает из-за резкого сужения желудочно-кишечного анастомоза воспалительным отеком тканей этой зоны.
- Механические формы кишечной непроходимости требуют экстренного оперативного лечения.
Общие и наиболее частые послеоперационные осложнения - 4. Послеоперационный острый панкреатит чаще всего развивается после вмешательств на верхнем этаже брюшной полости, прежде всего на самой поджелудочной железе, а также на органах, имеющих с ней анатомические и функциональные связи (желудок и двенадцатиперстная кишка, печень и желчевыводящие пути, ободочная кишка, селезенка). Частота данного осложнения составляет 4-6,5%.
- Клиника острого панкреатита, развивающегося в первые сутки после операции, затушевывается обычной реакцией организма на операционную травму, а в последующие дни проявляется персистирующими болями в животе, упорным парезом желудка и кишки, интоксикационным синдромом.
- Лечение послеоперационного острого панкреатита консервативное.
Общие и наиболее частые послеоперационные осложнения - 5. Послеоперационная эвентрация - выход внутренностей за пределы брюшной полости является тяжелым раневым осложнением, происходит из-за несостоятельности швов брюшины и мышечно-аноневротического слоя.
- Причиной эвентрации является резкое нарушение тканевой регенерации вследствие истощения защитных ресурсов организма (старческая дряхлость, перитонит, диабет, раковая кахексия и пр.) и раневой воспалительный процесс. Расхождению раны способствуют вздутие кишечника, резкое напряжение брюшной стенки при кашле, чиханье, рвоте.
- Подкожные эвентрации лечат консервативно. Кожу всячески оберегают от расхождения швов, живот туго стягивают бандажом. Дефект брюшной стенки устраняют спустя 2-3 месяца после соответствующей предоперационной подготовки больного.
- При открытой эвентрации, когда кожные края раны расходятся необходима экстренная операция - зашивание раны через все слои, если она не инфицирована.
Достарыңызбен бөлісу: |
