- 1. Бактериальное воспаление:
- 1.4. Послеоперационный перитонит как осложнение оперативного вмешательства на брюшной полости в большинстве случаев развивается из-за несостоятельности швов полых органов, истечения в брюшную полость желчи, мочи, панкреатического секрета, прорыва послеоперационного абсцесса, обширной травматизации или массивного загрязнения брюшины в процессе операции.
- При воспалении брюшины все защитные силы организма мобилизуются на отграничение пострадавшего участка. В результате образуется воспалительный инфильтрат или абсцесс брюшной полости (отграниченный перитонит).
- Возможность создания барьера утрачивается при быстром и обильном поступлении инфицированного материала, высокой вирулентности инфекции и сниженной резистентности организма к ней. В такой ситуации развивается диффузный перитонит, быстро захватывающий весь брюшинный покров, т. е. воспаление становится разлитым.
- 2. Обширную группу осложнений составляют кровотечения.
- Непосредственные причины их разнообразны, но в большинстве случаев они имеют связь с техническими погрешностями хирургического вмешательства.
- Кровь может изливаться наружу, в брюшную полость, инфильтрировать ткани брюшной стенки или скапливаться в ране в виде сгустков.
- Наружное истечение крови выявляется сразу же и устраняется местным сдавлением или охлаждением тканей, либо наложением дополнительных швов.
- Гематомы проявляются спустя несколько дней образованием инфильтрата, который в дальнейшем нагнаивается.
- Кровотечение в брюшную полость – наиболее опасное для жизни осложнение. От внутрибрюшных кровотечений погибает каждый третий больной с таким осложнением.
Общие и наиболее частые послеоперационные осложнения - 3. Кишечная непроходимость является очень серьезным осложнением раннего послеоперационного периода, на неё приходится 27-37% всех абдоминальных послеоперационных осложнений. При этом летальность составляет от 16 до 52%.
- Нарушения пассажа по желудочно-кишечному тракту могут быть следствием грубых функциональных расстройств (послеоперационная атония) или органического препятствия (обтурация, странгуляция кишки).
- В зависимости от этого выделяют:
- 3.1 Динамическая кишечная непроходимость. Вслед за любым абдоминальным вмешательством возникает угнетение моторики желудочно-кишечного тракта, которое самостоятельно разрешается в течение 2-3 суток (обширные и травматичные вмешательства этот процесс замедляют).
- Динамическую кишечную непроходимость устраняют, стимулируя перистальтику кишечника комплексом консервативных лечебных мероприятий.
Достарыңызбен бөлісу: |
