- 6. Острый послеоперационный паротит — воспаление околоушной слюнной железы.
- Возникает преимущественно у резкоослабленных больных пожилого и старческого возраста, при сопутствующем диабете, циррозе печени и других хронических заболеваниях, чаще после операций на желудке и кишечнике.
- Основным моментом в патогенезе его считают гипосаливацию, которая способствует восходящей чреспротоковой инфекции.
- Первые признаки паротита (боли в околоушной области, усиливающиеся при движениях челюстью, припухлость, повышение температуры) появляются обычно спустя 3-4 дня после операции и быстро прогрессируют. Состояние больного резко ухудшается из-за тяжелой гнойной интоксикации.
- Лечение консервативное, при отсутствии эффекта и появлении признаков нагноения хирургическое (вскрытие и дренирования гнойных очагов).
Послеоперационные осложнения - 7. Послеоперационные тромбофлебиты и флеботромбозы возникают преимущественно в венах нижних конечностей у 3-5% больных, перенесших абдоминальные вмешательства.
- Причиной венозного тромбообразования являются:
- 1. патологические изменения сосудистой стенки (варикозная болезнь и др.),
- 2. послеоперационные коагулопатии с повышением свертываемости и угнетением антикоагулянтной и фибринолитической активности крови;
- 3. длительная обездвиженность больного, замедление кровотока и венозный застой в нижних конечностях,
- 4. уменьшение объема циркулирующей плазмы вследствие потерь жидкости и другие.
- При тромбофлебите процесс тромбообразования активируется воспалением в стенке вены. Для флеботромбоза характерно первичное образование тромба с последующим реактивным флебитом.
- Плотная фиксация тромба к стенке сосуда возникает на второй неделе от начала заболевания, поэтому постельный режим продлевается еще на 10-14 дней из-за угрозы тромбоэмболических осложнений.
Послеоперационные осложнения - 8. Тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей (ТЭЛА) после операций на органах брюшной полости в подавляющем большинстве случаев является следствием флеботромбоза магистральных вен нижних конечностей и тазовых вен в начальном его периоде, когда тромб не имеет прочной связи с венозной стенкой.
- Клиническая картина ТЭЛА зависит от массивности, локализации окклюзии. Одномоментная закупорка ствола легочной артерии заканчивается немедленной смертью.
- Чаще встречается тромбоэмболия ветвей легочной артерии, проявляющаяся нарушениями дыхания, гипоксией, гипертензией в малом круге кровообращения, рефлекторными сосудистыми реакциями.
- ТЭЛА нередко принимают за острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, послеоперационную пневмонию.
- Необходим консервативный способ лечения - фибринолитические и антикоагулянтные препараты.
Достарыңызбен бөлісу: |
