Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 235 [K003173]



Pdf көрінісі
бет173/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 235 [K003173] 
1. Дисфункция желчного пузыря по гипомоторному. Перегиб в области тела ЖП. 
2. Постановка данного диагноза основана на данных анамнеза: длительность 
болевого абдоминального синдрома в правом подреберье в течение 6 месяцев в сочетании 
с диспептическими проявлениями. Отягощѐнной наследственностью по линии матери. 
Клиническими проявлениями болевого абдоминального синдрома, диспепсией, 
положит. пузырными симптомами. Данными динамического УЗИ желчевыводящей 
системы. Отсутствием изменений со стороны лабораторных исследований. 
3. В план дополнительного исследования следует включить: анализ кала на яйца 
гельминтов, биохимический анализ крови (холестерин, щелочная фосфатаза; билирубин 
(общий и прямой), АЛТ, АСТ). 
4. Стол №5. 
Желчегонные средства (холекинетики). 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
228 
Прокинетик. 
Препараты урсодеоксихолевой кислоты. 
5. Соблюдение диетических рекомендаций, режима питания, сна и отдыха, курсы, 
своевременная санация очагов хронической инфекции. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 236 [K003174] 
1. ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит). Хронический гастродуоденит поверхностный Нр (-), 
обострение. Дуоденогастральный рефлюкс. 
2. Диагноз выставлен на основании: 
- жалоб (боли в эпигастральной области, возникающие преимущественно после 
приѐма жирной пищи, отрыжку воздухом до 15 раз в сутки, периодически привкус горечи 
во рту, редко изжога (1 раз в неделю), повышенная утомляемость, снижение успеваемости 
в школе); 
- анамнеза (питание с большими перерывами, злоупотребляет едой всухомятку
курит, около 6 месяцев назад появились боли в животе и изжога); 
- объективного осмотра (язык густо обложен бело-жѐлтым налѐтом, неприятный 
запах изо рта, живот при пальпации болезненный в центре эпигастрия, 
пилородуоденальной зоне); 
- данных ЭФГДС. 
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Предрасполагают к развитию ГЭРБ отягощѐнная наследственность, заболевания 
ЖКТ, вегетативная дизрегуляция, ожирение, старший школьный возраст, мужской пол, 
глистно-паразитарные инвазии 
4. Пищевод Барретта. 
Стриктура пищевода. 
Язва пищевода. 
5. Диетотерапия и режим - частое и дробное питание (5–6 раз в день); приѐм 
механически и химически щадящей пищи; последний приѐм пищи должен быть не 
позднее, чем за 3 часа до сна; избегать употребления продуктов, усиливающих ГЭР; не 
ложиться после еды; спать на кровати с возвышенным головным концом на 15 см; 
избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы в наклон, ношения тугих поясов, 
ремней. 
Медикаментозное лечение: 
Блокаторы протонной помпы, прокинетики, антациды. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет