Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K003205]
жүктеу/скачать 1.7 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K003208]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K003205]
1. Острый пиелонефрит, активная стадия, функция почек сохранена. 2. Диагноз обосновывается следующими клинико-лабораторными данными: интоксикационный, дизурический, болевой синдромы. Для острого пиелонефрита не характерны отѐчный и гипертензионный синдромы. Типичные воспалительные изменения в крови, диспротеинемия с увеличением α 2 фракции глобулинов, незначительная протеинурия и лейкоцитурия в анализе мочи. Учитывая длительность заболевания менее 6 месяцев, диагностирован острый пиелонефрит. Представленные показатели азотистого, электролитного обменов свидетельствуют о сохранной функции почек. 3. Рекомендовано: определение СРБ в крови для оценки степени активности процесса; посев мочи для установления этиологического фактора и определения антибиотикочувствительности; проба Нечипоренко для количественной оценки лейкоцитурии; уроцитограмма для подтверждения нейтрофильного характера лейкоцитурии; УЗИ почек для оценки структурных нарушений в почках; Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 232 проба Зимницкого для оценки канальцевых функций; при стихании активности процесса – рентгеноурологическое обследование для исключения вторичного пиелонефрита. 4. Инфекция мочевыводящих путей. Острый гломерулонефрит. 5. Госпитализация в детское нефрологическое отделение. Режим постельный до купирования экстраренальных симптомов. Диета №5 по Певзнеру. Принудительный ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа для профилактики нарушений уродинамики. Антибактериальная терапия, учитывая микробно-воспалительный характер процесса. Жаропонижающие препараты при гипертермии выше 38-38,5°С. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K003208] 1. Гемолитическая болезнь новорождѐнного, обусловленная конфликтом по Rh- фактору, желтушная форма, тяжѐлая. 2. Диагноз «гемолитическая болезнь новорождѐнного» установлен на основании данных анамнеза (конфликт по Rh-фактору, прерывание первой беременности, бледность и желтуха при рождении); клинических данных (анемический и желтушный синдромы, гепатоспленомегалия); параклинических данных (гиперрегенераторная анемия, непрямая гипербилирубинемия). 3. Рекомендовано динамическое исследование уровня билирубина по фракциям, контроль почасового прироста билирубина, уровня гемоглобина и эритроцитов, проведение пробы Кумбса. 4. Наследственные гемолитические анемии, приобретѐнные гемолитические анемии (при внутриутробных инфекциях, ДВС-синдроме), фетальный гепатит. 5. Для предотвращения токсико-метаболического поражения ЦНС непрямым билирубином (билирубиновой энцефалопатии) – проведение операции заменного переливания крови. Для снижения высоких концентраций непрямого билирубина - фототерапия. Для связывания антиэритроцитарных антител – введение стандартных Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 233 иммуноглобулинов для внутривенного введения. жүктеу/скачать 1.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|