Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K003205]



Pdf көрінісі
бет176/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 240 [K003205] 
1. Острый пиелонефрит, активная стадия, функция почек сохранена. 
2. Диагноз обосновывается следующими клинико-лабораторными данными: 
интоксикационный, дизурический, болевой синдромы. Для острого пиелонефрита не 
характерны отѐчный и гипертензионный синдромы. Типичные воспалительные изменения 
в крови, диспротеинемия с увеличением α
2
фракции глобулинов, незначительная 
протеинурия и лейкоцитурия в анализе мочи. 
Учитывая длительность заболевания менее 6 месяцев, диагностирован острый 
пиелонефрит. Представленные показатели азотистого, электролитного обменов 
свидетельствуют о сохранной функции почек. 
3. Рекомендовано: определение СРБ в крови для оценки степени активности 
процесса; 
посев мочи для установления этиологического фактора и определения 
антибиотикочувствительности; 
проба Нечипоренко для количественной оценки лейкоцитурии; уроцитограмма для 
подтверждения нейтрофильного характера лейкоцитурии; 
УЗИ почек для оценки структурных нарушений в почках; 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
232 
проба Зимницкого для оценки канальцевых функций; 
при стихании активности процесса – рентгеноурологическое обследование для 
исключения вторичного пиелонефрита. 
4. Инфекция мочевыводящих путей. 
Острый гломерулонефрит. 
5. Госпитализация в детское нефрологическое отделение. 
Режим постельный до купирования экстраренальных симптомов. 
Диета №5 по Певзнеру. 
Принудительный ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа для профилактики 
нарушений уродинамики. 
Антибактериальная терапия, учитывая микробно-воспалительный характер 
процесса. 
Жаропонижающие препараты при гипертермии выше 38-38,5°С. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K003208] 
1. Гемолитическая болезнь новорождѐнного, обусловленная конфликтом по Rh-
фактору, желтушная форма, тяжѐлая. 
2. Диагноз «гемолитическая болезнь новорождѐнного» установлен на основании 
данных анамнеза (конфликт по Rh-фактору, прерывание первой беременности, бледность 
и желтуха при рождении); 
клинических 
данных 
(анемический 
и 
желтушный 
синдромы, 
гепатоспленомегалия); 
параклинических 
данных 
(гиперрегенераторная 
анемия, 
непрямая 
гипербилирубинемия). 
3. Рекомендовано динамическое исследование уровня билирубина по фракциям, 
контроль почасового прироста билирубина, уровня гемоглобина и эритроцитов, 
проведение пробы Кумбса. 
4. Наследственные гемолитические анемии, приобретѐнные гемолитические 
анемии (при внутриутробных инфекциях, ДВС-синдроме), фетальный гепатит. 
5. Для предотвращения токсико-метаболического поражения ЦНС непрямым 
билирубином (билирубиновой энцефалопатии) – проведение операции заменного 
переливания крови. 
Для снижения высоких концентраций непрямого билирубина - фототерапия. 
Для связывания антиэритроцитарных антител – введение стандартных 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
233 
иммуноглобулинов для внутривенного введения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет