СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 247 [K003314]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
238 
3. Пациентке рекомендовано: копрологии, УЗИ органов брюшной полости. 
4. Ингибиторы протонной помпы. 
Антибактериальные препараты, с целью эрадикации НР. 
Прокинетики. 
Антациды 
5. Повторную эрадикацию Нр можно проводить не ранее, чем через 3 месяца. 
Используют препараты других групп. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 248 [K003316] 
1. Хронический панкреатит средней тяжести в стадии обострения на фоне 
аномалии протоков поджелудочной железы. 
2. На основании анамнеза настоящего заболевания: в течение 1,5 лет у ребѐнка 
повторные приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, иррадиирущие 
иногда в спину или имеющие опоясывающий характер, боли сопровождаются 
многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» 
столом. Стул неустойчив, часто разжижен и обильный. 
Из анамнеза жизни: у матери 34 лет - гастрит, у бабушки (по матери) – холецисто-
панкреатит, сахарный диабет. 
При осмотре: живот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации 
болезненный в эпигастрии, и зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. 
Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами 
исследования. 
3. При обструктивной форме хронического панкреатита повышенное давление в 
протоке поджелудочной железы приводит к его равномерному расширению, при этом 
секрет выводит за пределы протоков, что сопровождается повреждением ацинарных 
клеток. При длительной обструкции развивается перидуктулярный фиброз с 
формированием стеноза протоков и атрофии ацинарной ткани. 
4. Дифференцируют с: 
- диспанкреатизмом (боли нестойкие, разлитые, перемещающиеся из подреберья в 
подреберье). Болезненность в эпигастрии, подреберье, точке Мейо-Робсона, тошнота, 
метеоризм, отрыжка; 
- реактивным панкреатитом (боли интенсивные, над пупком и левее 
иррадиирующие влево и спину, постоянные или после еды), болезненность в зоне 
Шоффара, Губергрица, симптомы Керте, Мейо- Робсона, Кача, тошнота, рвота, 
метеоризм, иногда кратковременная диарея; 
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки; 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
239 
- хронические заболевания кишечника. 
5. Рекомендуется некоторое ограничение жиров (до 80-90%), легкоусвояемых 
углеводов и некоторое увеличение белков (до 130%). Исключить мясные блюда, острую и 
жареную пищу, копчѐности, шоколад, кофе. 

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: