Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 242 [K003209]



Pdf көрінісі
бет177/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   173   174   175   176   177   178   179   180   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 242 [K003209] 
1. Респираторный дистресс синдром, ДН III. Диабетическая фетопатия. 
Недоношенность 29 недель. 
2. Диагноз «респираторный дистресс синдром» установлен на основании данных 
анамнеза (гестационный возраст ребѐнка, сахарный диабет у матери, дыхательные 
нарушения в первый час жизни); 
клинических данных (синдром дыхательной недостаточности, экспираторные 
шумы, данные перкуссии лѐгких и аускультативные изменения над лѐгкими); 
параклинических данных (отсутствие воспалительных изменений в полном анализе 
крови, характерная рентгенологическая картина). 
Диагноз «диабетическая фетопатия» установлен на основании данных анамнеза; 
клинических данных (макросомия); параклинических данных (гипогликемия). 
3. Рекомендовано исследование кислотно-основного состояния, электролитного 
состава крови, уровня общего белка и альбумина, мочевины, креатинина в крови, 
контроль уровня сатурации. 
4. Пневмония, транзиторное тахипноэ новорождѐнных, синдром аспирации 
мекония, пороки развития лѐгких, ВПС. 
5. Создание оптимальных условий выхаживания и обеспечение полноценного 
питания. 
Респираторная терапия. 
Заместительная терапия Сурфактантом. 
Антибактериальная терапия. 
Ликвидация метаболических нарушений. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 243 [K003210] 
1. Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, стадия свежей язвы, 
фаза обострения, осложнѐнная стенозом, HP+. Рубцовая деформация луковицы 
двенадцатиперстной кишки. 
2. Диагноз выставлен на основании: 
- жалоб (интенсивные ночные боли в эпигастральной области, рвоту с примесью 
желчи, возникающую на фоне болевого синдрома (приносит облегчение), отрыжку 
горьким, кислым; слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, нерегулярный 
стул, 1 раз в 2-3 дня); 
- истории развития заболевания (болен в течение пяти лет, обострение заболевания 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
234 
чаще весной и осенью, у папы – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки); 
- клинического обследования (состояние средней степени тяжести, мальчик 
астенического телосложения, при осмотре ротовой полости язык с гипертрофированными 
сосочками, обложен бело-жѐлтым налѐтом, живот болезненный в собственной 
эпигастральной области и пилородуоденальной зоне); 
- лабораторных и инструментальных методов обследования (а/т к HP +, луковица 
12-перстной кишки стенозирована до 0,5 см, практически всю заднюю стенку занимает 
хроническая язва 1,5×2,5 см). 
3. Клинический минимум для дифференциального диагноза осложнений, биопсия 
слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для подтверждения 
морфологического варианта, PH-метрия желудка (в ремиссию) для определения 
функционального состояния кислотопродукции. 
4. Гастродуоденит, панкреатит, язвенная болезнь желудка. 
5. Режим охранительный. 
Стол № 1 по Певзнеру. 
Купирование кислото-пептического фактора. 
Повышение защитных свойств слизистой оболочки. 
Эрадикационная терапия. 
Нормализация моторных нарушений. 
Воздействие на ЦНС. 
Физиолечение. 
Патогенез заболевания связан с нарушением равновесия между факторами 
агрессии и факторами защиты, в присутствии HP-инфекции и наличии 
психоэмоциональных перегрузок. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   173   174   175   176   177   178   179   180   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет