Фульминантная печеночная недостаточность

Фульминантная печеночная недостаточность

• Основной клинический синдром -
• острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ)
• Стадии ОПЭ:
• I - прекома
• II - прекома
• III - кома
• IV - кома

ОПЭ I

• Сознание сохранено
• Возможна подавленность или эйфоричность.
• Нарушения ритма сна, устрашающие сновидения.
• Головная боль, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, чувство «провалов».
• Снижение концентрации внимания.
• Ошибки и быстрое истощение при выполнении простейших умственных заданий.
• Стереотипность ответов.
• Нарушение координации мелких движений (напр., изменение почерка).
• Икота, зевота.

ОПЭ II

• Спутанность сознания
• Отсутствие адекватного восприятия места, времени, собственной личности
• Сонливость, заторможенность, адинамия
• Простые задания выполняются с трудом
• Возможны судороги различных мышечных групп
• Периодически психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации
• Агрессивность

ОПЭ III

• Сопор, неглубокая кома
• Сознание отсутствует, однако возможно пробуждение при воздействии резких раздражителей
• Сохранена реакция на боль
• Зрачки обычно широкие
• Определяется симптом «плавающих» глазных яблок
• Патологические рефлексы

• ОПЭ IV

• Отсутствие рефлексов и реакций на любые раздражители

Лабораторные данные при остром вирусном гепатите

• Общий анализ крови:
• характерных признаков нет
• Биохимический анализ крови:
• аминотрансферазы (АсАТ, АлАТ) –
• повышение в 10 и более раз
• билирубин
• ЩФ ( обычно повышение в 1,5-3 раза) при холестазе.

жүктеу/скачать 3.77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: