HCV Infection: Worldwide Genotype Distribution - Fang et al. Clin Liver Dis. 1997.
- Источники инфекции, механизм и пути передачи во многом соответствуют ГВ.
- Источники ГС - больные хроническими и острыми формами инфекции.
- Наибольшее эпидемиологическое значение имеет парентеральный путь передачи.
- Чаще всего заражение ВГС происходит при переливании крови и ее препаратов. Считают, что возбудитель ГС является одним из основных этиологических факторов посттрансфузионного гепатита.
- Нередко инфекция встречается у больных гемофилией. Тестирование доноров, консервированной крови и ее дериватов на ГС является обязательным.
Пути распространения ВГС - Употребление инъекционных наркотиков
- Data adapted from Centers for
- Disease Control
- После проникновения в организм человека ВГС, обладая гепатотропностью, реплицируется преимущественно в гепатоцитах.
- Кроме того, вирус, по современным представлениям, может реплицироваться, как и при ГВ, в клетках СМФ, в частности, в мононуклеарных клетках периферической крови. ВГС обладает слабой иммуногенностью, что определяет замедленный, неинтенсивный Т-клеточный и гуморальный ответ иммунной системы на инфекцию.
- Устойчивость ВГС к специфическим факторам иммунитета обусловлена его высокой способностью к "ускользанию" из-под иммунологического надзора. Одним из механизмов этого является реплицирование ВГС с высоким уровнем мутаций, что определяет присутствие в организме множества постоянно изменяющихся антигенных вариантов вируса (квазиразновидности).
- Таким образом, слабость иммунного реагирования и мутационная изменчивость вируса во многом обусловливают высокий хрониогенный потенциал данного заболевания.
- Инкубационный период составляет от 2 до 26 недель (в среднем - 6-8 недель). В течении ГС выделяют:
- 1. Острую
- 2. Хроническую стадии болезни. (последняя включает две фазы: латентную и реактивации).
- Чаще всего протекает в бессимптомной и субклинической форме. Диагноз может быть верифицирован путем индикации HCV-RNA методом ПЦР при наличии серьезных эпидемиологических предпосылок.
- Манифестное течение острой стадии ГС наблюдается лишь в 10-20% случаев.
- Для продромального периода характерны диспепсический синдром (снижение аппетита, тошнота), нередко слабость, недомогание.
- В периоде разгара желтуха часто отсутствует, а если и развивается, то она умеренно выражена; интоксикация незначительна.
- Острая стадия ГС может закончиться выздоровлением со стабильным исчезновением HCV-RNA. Однако у большинства больных (в 75-80%) развивается хроническая стадия ГС, при которой латентная фаза чаще всего предшествует фазе реактивации.
- Продолжительность латентной фазы составляет 10-20 лет. В этот период какие-либо объективные признаки хронического гепатита отсутствуют. В крови больных обнаруживают IgG анти-HCV, анти-HCV NS3, NS4, NS5 и периодически – РНК ВГС.
- Фаза реактивации обусловлена повышением репликативной активности ВГС.
- У больных определяются гепатоспленомегалия, желтуха, волнообразное 2-5-кратное повышение активности аминотрансфераз и в ряде случаев внепеченочные проявления. Течение фазы реактивации характеризуется повторными, умеренно выраженными изменениями клинико-биохимических показателей.
- В крови определяются IgM и IgG анти-HCV, анти-HCV NS3, NS4, NS5 и РНК ВГС.
- Так же как и ВГВ, вирус гепатита С имеет значение в формировании цирроза печени и возникновении гепатоцеллюлярной карциномы.
Достарыңызбен бөлісу: |
