Комплект кратких конспектов лекций по учебной дисциплине

46 

 

сроки,  причем  рабовладельческие  и  феодальные  отношения  длительное 

время  сосуществовали.  Это  и  обусловило  различие  в  социально-

экономическом  развитии  стран.  В  странах  Западной  Европы  средние  века  

подразделяют  на  три  периода:    раннее  средневековье  (V-X  вв.),    развитое 

средневековье  (XI-XV  вв.)  и  позднее  средневековье  -  эпоха  Возрождения 

(XVI—XVII вв.). 

Средние  века  обыкновенно  рассматривают  как  мрачный  период 

истории, который характеризует невежество и суеверие. Подтверждается это 

тем,  что  для  философов  и  врачей  в  течение  всего  средневекового  периода 

природа оставалась  закрытой книгой, причем  указывают  на  преобладающее 

господство  в  это  время  астрологии,  алхимии,  магии,  колдовства,  чудес, 

схоластики и легковерного невежества. О слабости средневековой медицины 

свидетельствует  и  отсутствие  в  средние  века  гигиены,  как  в  частных 

жилищах, так и в городах; свирепствовавшие эпидемии чумы, проказы, оспы, 

различного рода кожных заболеваний. 

Однако здравый смысл говорит в пользу того, что не было и не могло 

быть  перерыва    в  развитии  медицинских  знаний,  и  бурное  развитие 

медицины нового времени происходило не на пустом месте. В еѐ фундамент 

были заложены и достижения врачей средневековья. 

 

Медицина в средневековой  Руси 

 

Во  второй  половине  IX  века  на  обширных  землях  Восточной  Европы 

образовалось  древнерусское  государство  с  главным  городом  Киевом,  из-

вестное  под  названием  "Киевская  Русь".  Киевская  Русь  включала  в  себя 

государства: Славию, которое возникло на Новгородской земле, и Куявию на 

Киевской земле. Древнерусское государство просуществовало около 300 лет 

и  затем  распалось  на  отдельные  самостоятельные  княжества,  которые  в 

результате  вторжения  монгольских  войск  надолго  утратили  политическую 

самостоятельность.  

47 

 

Будучи  наиболее  развитым,  во  всех  отношениях  государством, 

Киевская Русь имела ремесленно-медицинскую практику частного характера, 

в том числе в области зубоврачевания, больничной помощи и медицинского 

попечительства.  Врачевание,  которым  занимались  светские  люди,  монахи  и 

народные врачеватели, считалось почетным занятием. В древней Руси врачей 

называли  "лечцами".  В  лечебной  практике  они  использовали  лекарства, 

приготовленные  из  растений  (полыни,  крапивы,  подорожника,  цвета  липы, 

лука,  чеснока);    животного  происхождения  (мед,  кобылье  молоко,  панты 

оленя).  Опыт  народной  медицины  стал  достоянием  врачей-профессионалов 

Киевской  Руси  (лекарей).  На  Руси  существовало  попечительство  за 

увеченными,  калеками,  хроническими  больными  и  т.  д.  Богадельни 

финансировались  населением  (в  отличие  от  Западной  Европы).  При 

монастырских больницах функционировали медицинские школы (Смоленск, 

Чернигов, Новгород, Псков, Киев, Могилев и др.). Распространению знаний 

на  Руси  способствовали  обширнейшие  связи  Киевской  Руси  с  Византией, 

Ираном, Арменией, Грузией, Средней Азией и другими народами.  

Большое  значение  для  развития  медицины  на  Руси  и  утверждения 

медицинского  права  имели  "Устав"  Великого  князя  Владимира 

Святославовича  (Х-ХIвв.),  "Русская  правда"  (ХI–ХIIвв.),  "Изборник  Свя-

тослава"  (ХIв.).  С  принятием  христианства  на  Руси,  распространением  гра-

мотности  и  письменности  создавались  предпосылки  к  обобщению  опыта 

народной медицины. Были написаны травники и лечебники.  

Издавна  неотъемлимой  частью  медико  –  санитарного  быта  древней 

Руси была русская паровая баня. Народные врачеватели высоко ценили силу 

бани,  ее  благотворное  влияние  на  человека,  связанное  с  обильным 

потоотделением, способствующим удалению через кожу различных вредных 

веществ.  Баня  также  использовалась  и  как  место,  где  принимали  роды, 

осуществляли  первый  уход  за  новорожденными,  вправляли  вывихи, 

проводили массаж, растирали лекарственными мазями. 

48 

 

Наиболее  благоприятные  условия  для  развития  медицины  в  период 

раннего и развитого     средневековья сложились в восточных странах. 

 

Медицина  Арабских халифатов 

 

 Для  формирования  единой  арабской  народности,  идеологии,  го-

сударственной  организации  возникла  новая  религия  -  ислам  (в  переводе  с 

арабского «покорность»), сформировавшаяся к 622 г. Ее основоположником 

был Мухаммед (Магомед: 570-632) из Мекки. Он создал первую в Западной 

Аравии  мусульманскую  общину  (умму),  ставшую  первым  исламским 

государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами 

Аравийского  полуострова  это  государство  превратилось  в  обширную 

феодальную  мусульманскую  державу  -  Халифат  (от  Индии  до 

Атлантического  океана  и  от  Средней  Азии  до  Центральной  Америки)  с 

центром в городе  Багдад. 

Завоеванные  народы  привнесли  элементы  своей  культуры  в  культуру 

Арабских  халифатов.  Так  бумага  из  Китая  дала  возможность  сменить 

древние  пергаментные  свитки  на  рукописные  книги.  Стало  вестись 

исчисление  времени,  появились  стрелка,  географическая  карта  и  др.  В 

медицине  впервые  сконструировали  перегонный  куб,  водяную  баню,  что 

дало  возможность  подучить  дистиллированную  воду,  использовать 

фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кислоты, царская водка, 

нитрат серебра, хлорная известь, спирт, сахар. 

Как  известно,  ислам  запрещает  вскрытие  человеческого  тела,  однако 

отдельные  врачи  этим  занимались.  Иоан  Ибн  Масавейх  из  Гундишапура, 

придворный  врач  покровителя  ученых  халифа  Мамуна  (813  -833)  и  два  его 

преемника проводили вивисекцию животных. 

В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании 

больниц  в  Халифате  относятся  к  800  г.,  когда  в  Багдаде  при  халифе  Харун 

Ар-Рашиде (786 - 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал 

49 

 

первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков 

Багдада. 

Больницы  финансировались  за счет частных пожертвований.  При них 

создавались  библиотеки  и  медицинские  школы,  а  специальные  чиновники 

надзирали  за  их  деятельностью.  В  больницах  помещали  пациентов  с 

близкими  по  клинической  картине  заболеваниями,  т.е.  появлялись 

профильные отделения.  

Начальное  образование  сводилось  к  обучению  чтению  и  письму,  а 

также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах 

при  мечетях  (медресах),  объем  обучения  соответствовал  византийскому 

«энциклиоспедиа» (с элементами медицины). Высшее образование давалось 

в  «Домах  знаний».  Здесь,  в  частности,  обсуждались  медико-гигиенические 

проблемы (в соответствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате 

была  в  особом  почете,  т.к.  согласно  учению  Пророка,  знание  состояло  из 

двух частей: знание религии и знание тела.  

Коран  требует  периодических  омовений  (5  раз  в  день),  запрещает 

употребление  в  пищу  свинины  и  спиртных  напитков  и  тем  самым  способ-

ствует сохранению здоровья человека. 

 

Ученые—медики Арабских халифатов 

 

Крупными учеными арабского Востока были: 

Абу  Али  ибн  Сина  (Авиценна;  980  -  1037)  родился  в  Афшане,  в 

селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Впервые слава к 

Авиценне пришла после того, как он предупреждал людей, что после голода 

не следует есть много мяса и хлеба, так как это может привести к гибели, и 

тем самым спасал их. Авиценна написал «Канон врачебной науки», который 

только  при  его  жизни  издавался  40  раз.  В  нем  описаны  811  лекарственных 

средств  растительного,  животного  и  минерального  происхождения  с 

указанием  их  действия,  способов  применения,  правил  сбора  и  хранения. 

50 

 

Поучительны  разделы  «Канона»:  «О  воспитании»,  «Подарок  матерям», 

«Закон  детства».  Авиценна  разработал  «Философию  здоровья»,  где 

указывает  на  четыре  основы  жизни:  воздух,  вода,  земля,  огонь,  которым 

соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло. 

К тому же великий философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как 

сторонник  рациональной  психологии,  заявивший  о  взаимовлиянии 

психического  и  телесного  в  патологии  и  подтвердивший  это  клиническими 

наблюдениями и опытным путем. 

Абу  Бакр  Мухаммад  ибн  ЗакарийаАр  -  Рази  (865  -  925)  впервые  на 

Востоке ввел в практику написание истории болезни. С его именем связано 

применение  в  медицине  ваты  и  изобретение  инструмента  для  извлечения 

инородных  тел  из  гортани.  Он  написал  более  200  трудов  в  различных 

областях  знаний  (теологии,  философии,  астрономии,  минералогии),  из 

которых  более  половины  посвящены  медицине.  В  частности,  ему 

принадлежат  энциклопедические  труды  «Всеобъемлющая  книга  по 

медицине»  (25  томов),  «Медицинская  книга»  (10  томов).  Ученый  оставил 

заметный след в педиатрии. В его работах «Об оспе и кори», «Оспа у детей», 

«Диагноз оспы и кори», «Детские поносы» даны рекомендации по уходу  за 

глазами, полостью рта и зева, применению ванн, массажа. 

Аз - Захрави (936 - 1013) в труде "Трактат о хирургии и инструментах" 

описал  более  150  инструментов,  разработанных  самим  автором,  а  также 

лечение переломов,  грыжесечение, методику  проведения глазных операций, 

методы  обезболивания при  операциях.  Он  ввел  в  глазную  хирургию  Запада 

операцию  удаления  катаракты.  Аз-Захрави  не  оперировал  женщин,  так  как 

ислам  запрещает  правоверному  мусульманину  видеть  обнаженным  женское 

тело.  Вместе  с  тем  он  единственный  из  арабских  врачей,  кто  подробно 

описал клинику внематочной беременности. 

Медицина в Византии 

 

51 

 

С  историей  Византии  тесно  связано  возникновение  и  развитие 

монастырских  больниц  и  больничного  дела.  В  IV  веке  появляются 

"ксенодохии" (монастырские приюты для увеченных и больных путников) - 

прообразы  монастырских  больниц.  В  XII  веке  больница  имела  постоянный 

штат врачей специалистов (хирурги, повитухи и их помощники), работавших 

в  2  смены.  В  каждом  отделении  было  по  2  врача,  которые  получали 

жалованье  деньгами  и  продуктами,  пользовались  бесплатным  жильем, 

освещением, монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики 

без  специального  разрешения  императора.  Сооружались  гражданские 

больницы,  финансировавшиеся,  главным  образом,  церковными  властями.  В 

Византийских больницах существовал "Устав", который позднее был принят 

в древнерусских монастырских лечебницах. 

Другой  формой  развития  больничного  дела  была  организация 

изоляторов для инфекционных больных - прообраз лазаретов (часть из них в 

Европе  была  преобразована  в  больницы,  часть  -  в  богадельни).  При  них 

работали  школы  для  обучения  врачебному  искусству.  Первоначально 

обучение  велось  при  монастырях  и  гражданских  больницах  и  носило 

характер  дискуссии:  окончательное  решение  выносил  патриарх  - 

покровитель школы.  

Непрекращающиеся  эпидемии  вынуждали  правительство  сохранять 

должности врачей для бедных. Остались со времен Рима институт городских 

архиатров и медико-санитарная организация в армии. 

Мытье в бане использовалось как лечебное средство при монастырях. 

Акведуки  (водопроводы)  были  необходимы  для  постоянного  пополнения 

водой колодцев, фонтанов и подземных резервуаров - цистерн. 

 

 

   

Медицина в Западной Европе в период раннего и развитого 

средневековья 

52 

 

 

Наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. 

Здесь господствовало убеждение, что все знания, необходимые человеку, даны 

в трудах общепризнанных церковных "авторитетов". 

 В  эпоху  раннего  средневековья  медицинская  помощь  оказывалась  в 

монастырях,  при  которых  чаще  всего  устраивали  больницы.  В  монастырях 

постепенно накапливался опыт лечения болезней и изготовления лекарств, но, 

связывая  медицину  с  церковью,  с  соблюдением  обрядов,  молитвами, 

покаяниями,  а  излечение  с  «чудесами  святых»  монахи  тормозили  развитие 

научной медицины. В период развитого средневековья центрами средневековой 

медицины  стали  университеты.  В  XI  в.  возник  университет  в  Салерно, 

преобразованный  из  Салернской  медицинской  школы  близ  Неаполя,  а  в  XI  – 

XIII  вв.  возникли  университеты  в  Болонье,  Монпелье,  Париже,  Падуе, 

Оксфорде  и  других  местах.  Число  учащихся  на  медицинских  факультетах  не 

превышало  10  человек.  Представления  студентов  о  строении  человека  были 

весьма  поверхностными.  Христианская  религия  запрещала  вскрытие 

человеческих  трупов.  Первые  вскрытия  умерших  в  Западной  Европе  стали 

производится в XIII - XVI вв. в наиболее прогрессивных университетах. Так, в 

1238  г.  Фридрих  II  разрешил  медицинскому  факультету  в  Салерно  вскрывать 

один (!) труп в пять лет.  

Первый  в  Западной    Европе  учебник  анатомии  был  составлен  в  1316  г. 

Мондино де Луцци. Его сочинение основывалось на вскрытии всего лишь двух 

трупов. 

Выпускники 

средневековых 

университетов 

врачи-интернисты 

(терапевты)  диагностировали  заболевания  на  основе  исследования  пульса,  по 

внешнему  виду  мочи,  причем  иногда  ставили  диагноз  и  назначали  лечение 

заочно,  без  осмотра  пациента.  Ведущее  место  среди  лекарств  занимали 

противоядия:  так  называемый  териак,  включавший  70  и  больше  составных 

частей (основная составная часть – змеиное мясо), а также «митридат» (опал). 

53 

 

Из  отраслей  практической  медицины  в  средние  века  в  связи  с 

многочисленными  войнами  развивалась  хирургия.  Хирурги  объединялись  в 

цеха ремесленников и  в  Европе делились на длиннополых (1-й разряд) и ко-

роткополых  хирургов  (2-й  разряд):  цирюльники,  костоправы,    мозольных  дел 

мастера). 

 

Эпидемии заразных болезней и меры борьбы с ними 

 

В период раннего и развитого средневековья в Западной Европе и на Руси 

разразились  эпидемии  заразных  болезней.  Их  причины:    крестовые  походы  с 

запада на восток, опустошительные войны, массовое передвижение огромного 

количества  людей;    хозяйственная  разруха,    холод,    голод,    антисанитария 

средневековых городов. В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые 

отходы  горожане  выбрасывали  прямо  на  улицы.  В  дождливую  погоду  улицы 

превращались  в  непроходимые  болота,  а  в  жаркие  дни  в  городе  было  трудно 

дышать  из  –  за  едкой  и  зловонной  пыли.  В  связи  с  отсутствием  санитарии 

большое  количество  эпидемий.  Врачи  практически  не  могли  распознавать  

заболевания.  Возбудители  неизвестны,  лечения  не  существовало.  Смертность 

70-97%.  Испытанный  рецепт.  Cito,  longe,  tarde  -  бежать  из  зараженной 

местности скорее, дальше и возвращаться позже

. 

Население умирало от чумы, 

тифа, проказы (гр. lepra) и других заболеваний. 

 В  средние  века  проказу  считали  неизлечимой  и  особо  прилипчивой 

болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. 

Его  публично  отпевали  в  церкви,  а  затем  помещали  в  лепрозорий  (приют  для 

прокаженных), после чего он считался мертвым. Вход в город ему разрешался в 

определенные  дни.  Прокаженному  выдавалось  особое  платье  из  черной 

материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны 

были предупреждать о его приближении.  

Эпидемия "черной смерти" (1347 г.) - чумы - унесла 1/3 населения многих 

54 

 

европейских 

городов. 

Необходимо 

было 

срочно 

открывать 

противоэпидемические  учреждения,  изоляторы.  В  1374  г.  власти    Милана 

создали  за  пределами  города  "чумный  дом":  был  установлен  карантин  (сорок 

дней) - срок изоляции и наблюдения за судами и экипажами. 

В  1378  г.  в  Вене  был  организован  санитарный  совет,  появились 

попечители  здоровья.  Они  изолировали  прокаженных  в  лазареты,  издавали 

правила  -  "регламенты"  -  с  целью  предупреждения  заноса  и  распространения 

заразных болезней. Привратники осматривали на кордонах всех при подходе к 

городу. 

На Руси рекомендовалось погребать умерших "черной смертью" вдали от 

жилья, их вещи либо не носить, либо перед использованием пропускать через 

дым костра из можжевельника, а металлические предметы (деньги) опускать в 

уксус. 

 

жүктеу/скачать 0.55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: