Атты халықаралық Ғылыми-əдістемелік конференцияның материалдары


Рисунок 3 - Психофизиологические факторы хронической боли [12]



Pdf көрінісі
бет51/174
Дата02.07.2022
өлшемі6.73 Mb.
#459584
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   174
Сборник 2022 Жакыпов с обл

 
Рисунок 3 - Психофизиологические факторы хронической боли [12] 
 
На рисунке 3 отражена взаимосвязь когнитивных, эмоциональных и физиологических 
характеристик, влияющих на переживание хронической боли, согласно биопсихосоциальной 
модели [12]. С когнитивной стороны внимание приковано к боли, присутствуют негативные 
установки, имеет место катастрофизация – преувеличение переживаний и выраженный страх 
перед тем, что все может стать хуже. В эмоциональном ракурсе хронической боли сопутствует 
переживание тревог и депрессия. Телесный ракурс описывает изменения в теле, связанные с 
увеличением болевых порогов, симпатической активации, увеличением тонуса мышц, что 
создает циклические предпосылки для невозможности расслабиться и продолжительного 
синдрома хронической боли. При этом навязчивое переживание страха и катастрофизация 
являются прогностическим фактором перехода боли от острой к хронической форме [13]. 
Биопсихосоциальная модель, отраженная в рисунках 2-3, позволяет глубже рассмотреть 
проблему хронической боли с точки зрения трех факторов, а также может стать основой для 
формулирования необходимых интервенций в ее терапии. Однако и в данной модели 
отсутствует существенный компонент – это индивидуальная история возникновения травмы. 
Расширенная биопсихосоциальная модель 
В традициях субъектного подхода к изучению личности системный подход В.А. Ганзена 
описывает психику человека через изящную системную интеграцию индивида, личности, 
субъекта и индивидуальности [14].
 
 
Рисунок 4 - Структурная модель психики по Ганзену В.А. [14] 
 
На рисунке 4 отражена структурная модель психики по В.А. Ганзену. Она включает в 
себя описание человека как биологического организма, человека в системе социальных 
отношений и человека как субъекта деятельности, в этом смысле она близка 


91 
биопсихосоциальной модели. В прикладном значении системный, или системно-структурный 
подход может рассматриваться как основа для понимания механизмов возникновения 
хронической боли, а также определения направлений психологических интервенций с точки 
зрения системного подхода. Однако существенным отличием его от биопсихосоциальной 
модели является наличие четвертого компонента системы «Человек» – это его 
индивидуальность, соотносимая с понятием информации в базисе понятий «Время-
пространство-энергия-информация». Это дает нам возможность предложить на ее основе 
системную модель интервенций в терапии хронической боли, представленную на рис.5. 
Рисунок 5 - Системная модель интервенций в терапии хронической боли 
Согласно нашей модели человек с хронической болью может встречаться с разными 
способами влияния на боль. Со стороны индивида – это проявленное внимание к телу, 
телесное осознавание, достаточный отдых, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Со 
стороны личности – социальная поддержка, социальные процессы, создание системы 
поддержки среди близких и далеких знакомых, медицинского персонала, психологов. Со 
стороны субъекта – психологическая работа над когнитивным и эмоциональным 
компонентами хронической боли, обращение к немедикаментозной терапии. 
Вместе с тем, наша модель описывает ранее недостающий фактор индивидуальности. 
Подобно тому, как нет двух одинаковых депрессий, нет и двух одинаковых историй 
возникновения хронической боли. В личной терапии у человека есть не только задача 
изменить убеждения или эмоционально отреагировать, но и возможность развернуть историю 
возникновения боли как часть индивидуальной истории, собрав все ее информационные 
составляющие. Работа с травмой невозможна без выявления особенностей индивидуальности, 
раскрытия индивидуальной истории, осознания процессов психики, готовых к исцелению. 
Однако в пространстве здравоохранения этот фактор часто остается невидимым, поскольку 
глубокое погружение в историю пациента может быть затруднительным для специалиста-
медика. 
Индивидуальность определяется уникальным выбором конкретных форм, методов, 
техник влияния на конкретный возникающий приступ хронической боли. Пациент как 
индивидуальность может предпочитать ту или иную методику, в следующий раз, возможно, 
выбирав другую и т.д. Оставлять этот уникальный выбор и уникальные предпочтения для 
возвращения контроля над своей жизнью и болью – само по себе терапевтично, поскольку 
представляет пациенту возможность побыть в исследовательской или авторской позиции.
Таким образом, методологическое преимущество системно-психологического анализа в 
сравнении с принятой сегодня трехфакторной биопсихосоциальной моделью – опора на 
макроструктурное психологическое описание человека по Ганзену в описании механизмов 
хронической боли дополняется четвертым необходимым фактором. Методология системного 
подхода по В.А.Ганзену позволяет углубить дальнейший анализ проблематики хронической 
боли по схеме «Время-пространство-энергия-информация» уже внутри подструктуры 
индивидуальности в соответствии с представлением о человеке как гармонической системе.
Выводы и рекомендации 


92 
Хроническая боль является актуальной проблемой психологии боли. Для наиболее 
полного понимания хронической боли в рамках психологического научного знания, а также 
для разработки эффективных методов терапии необходим системный взгляд на природу 
хронической боли. 
В данной статье рассмотрены актуальные труды последних 10 лет, посвященные 
хронической боли, проведен анализ биопсихосоциальной модели в версии А.Б. Данилова [12], 
а также впервые проведен системно-психологический анализ феномена хронической боли и 
представлена системная модель интервенций в терапии хронической боли. В качестве 
методологической опоры было взято системное макроструктурное психологическое описание 
человека по В.А. Ганзену [14], имеющее выраженный эвристический потенциал. 
Статья актуализирует проблему хронической боли, предлагая ее системно-
психологический анализ как методологию для дальнейшего теоретического и прикладного 
применения в практике немедикаментозных интервенций в психологии боли. Мы 
рассматриваем системно-психологический анализ как методологическое продолжение 
разработки традиции системного подхода, представленной в ряде докторских диссертаций 
казахстанских психологов (системный анализ процесса обучения по С.М. Джакупову, 
системно-структурная модель процесса понимания Ким А.М., системный анализ деятельности 
преподавателя высшей школы Н.С.Ахтаевой) [15, 16, 17, 18].
 
Литература 
1. Раджа С.Н. и соавт. Пересмотренное определение боли Международной ассоциации по изучению боли: 
концепции, вызовы и компромиссы // Боль. 2020. Том. 161. № 9. С. 1976–1982. 
2. Петроски Э., Харпаз Р. и др. Хроническая боль среди лиц, совершивших самоубийство // Анналы 
внутренней медицины. 2018. №169. С. 448-455. 
3. Джонсон А.С., Гринвуд-Ван Мирвельд Б. // Фармакология висцеральной боли. 2016. № 75. С. 273–301. 
4. Доменикьелло А.Ф., Рамсден К.Э. Тихая эпидемия хронической боли у пожилых людей // Прогресс в 
нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 2019. № 13(93). С. 284-290. 
5. Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения. В: Клинические рекомендации. Неврология и 
нейрохирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 424 с. 
6. Есин О.Р. Эпидемиология хронической боли у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии 
им. С.С. Корсакова. 2018. № 118(5-2). C. 20-24.
7. МКБ-11. Международная классификация болезней 11 пересмотра. [Электронный ресурс] // URL: 
https://icd.who.int/ru (дата обращения: 16.04.2022).
8. 
Осипова 
В.В. 
Психологические 
аспекты 
боли. [Электронный 
ресурс] // URL: 
https://paininfo.ru/practitioner/neurology/psychosocial/aspect/ (дата обращения: 16.04.2022). 
9. Лим Дж.А. и соавт. Когнитивно-поведенческая терапия пациентов с хронической болью: последствия 
гендерных различий в эмпатии // Медицина (Балтимор). 2018. № 97(23).
10. Мэй А. Хроническая боль может изменить структуру мозга // Боль. 2008. Том 137. № 1. С. 7-15. 
11. Данилов А.Б. Биопсихосоциальная концепция боли. [Электронный ресурс] // URL: 
https://medi.ru/info/11783/ (дата обращения: 16.04.2022). 
12. Данилов А.Б., Данилов А.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. M.: «АММ ПРЕСС», 
2012. – 568 с.
13. Терк Д. С., Уилсон Х. Д. Страх перед болью как прогностический фактор хронической боли: 
концептуальные модели, оценка и последствия лечения // Текущие отчеты о боли и головной боли. 2010. № 14(2). 
С. 88–95.
14. Ганзен В.А. Системные описания в психологии. Л.: Издательство Ленинградского университета, 1984. 
– 176 с. 
15. Джакупов С.М. Психологическая структура процесса обучения. Диссертация доктора психологических 
наук: 19.00.01. Москва, 1998. – 356 c. 
16. Ким А.М. Современная психология понимания. Монография. – Алматы: Қазақ Университеті, 2000. – 
320 с. 
17. Ким А.М. Системный подход в психологии // Методологические проблемы общей психологии. 
Учебное пособие – Алматы: Қазақ университеті, 2003. С. 3-22. 
18. Ахтаева Н.С. Системно-психологическая подготовка преподавателя вуза. Монография. –Алматы: 
Қазақ университеті, 2008. – 238 с. 


93 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   174




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет