Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
186
лѐгочных полей; данных клинического анализа крови –
незначительный лейкоцитоз с
лимфоцитарным сдвигом, ускорение СОЭ.
3. Для купирования бронхообструкции у данного ребѐнка предпочтение следует
отдать β
2
-агонистам короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол),
которые вызывают
расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снижают проницаемость сосудистой стенки,
усиливают мукоцилиарный клиренс или препарату из группы М-холинолитиков –
Ипратропиума бромида (Атровент). Причѐм при добавлении к β
2
-агонистам
Ипратропиума бромида достигается синергический эффект. Поэтому бывает наиболее
эффективным использование фиксированной комбинации Фенотерола и Ипратропиума
бромида (Беродуала).
4. Успокоить ребѐнка.
Беродуал (Berodual) 10 капель растворить в 3 мл
физиологического раствора
хлорида Натрия, ввести путѐм ингаляции через небулайзер. При отсутствии эффекта
ингаляцию можно повторить еще дважды через 20 минут.
Пульмикорт (Pulmicort) 0,25 мг растворить в 3 мл
физиологического раствора,
ввести путѐм ингаляции через небулайзер через 15-20 мин после ингаляции Беродуала.
Если эффект от вышеперечисленной терапии не наступил, то внутривенно ввести
1,3 мл 0,4% раствора Дексаметазона (Sol. Dexametasoni) из расчѐта 0,5 мг/кг и 1,7 мл 2,4%
раствора Эуфиллина (Sol. Euphyllini) из расчѐта 4 мг/кг, лучше в/в капельно,
предварительно растворив в 20 мл 0,9% раствора Натрия хлорида.
5. Респираторные
вирусные инфекции, вызывающие обструктивный бронхит и
бронхиолит у детей раннего возраста, весьма контагиозны и распространяются не только
воздушно-капельным, но и контактным путѐм. Инфекция
может переноситься руками
после контакта с секретами дыхательных путей. Поэтому распространение вирусов
уменьшает частое мытьѐ рук ухаживающих за ребѐнком лиц, использование одноразовых
перчаток, масок, халатов, защитных очков.
Родителям рекомендуется ограничить пребывание ребѐнка
раннего возраста в
людных местах, в том числе в детских учреждениях, исключить возможность пассивного
курения, переохлаждений в эпидемический сезон инфекции (зима-весна). Проводить
закаливание ребѐнка.
Защитное действие оказывает грудное вскармливание.
Достарыңызбен бөлісу: