Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K003109]

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	150/222
Дата	16.10.2022
өлшемі	1.7 Mb.
	#462834
түрі	Задача

1 ... 146 147 148 149 150 151 152 153 ... 222

otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 206 [K003110]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 205 [K003109]
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, фаза
обострения. Хронический гастродуоденит, фаза обострения.
2. Описываемый характер жалоб: поздние, ночные, голодные боли в
эпигастральной и пилородуоденальной области свидетельствуют о поражении
антрального отдела желудка либо двенадцатиперстной кишки. Тощаковый и ночной
характер боли требует исключения язвы, а 99% всех язв у детей и подростков
локализуются в двенадцатиперстной кишке. Изжога и отрыжка кислым, склонность к
запорам – признаки гиперацидности.
3. Прямые: бактериологический, морфологический, ПЦР кала, зубного налѐта;
непрямые: уреазный тест (дыхательный, с биоптатом), серологическое
исследование (уровень IgA и IgG).
4. Пациенту показана госпитализация в педиатрическое отделение по месту
жительства.
5. Стол № 1А по Певзнеру - в период обострения. Диета с ограничением
энергетической ценности в основном за счѐт углеводов. Механически, химически и
термически щадящая.
Стол № 1 по Певзнеру - в период ремиссии. Физиологически полноценная диета с
ограничением продуктов, чрезмерно стимулирующих секрецию желудка и 12-перстной
кишки, раздражающих слизистую, трудноперевариваемые. Пищу готовят в отварном
виде, протѐртой. Допускается кусковые рыба и негрубые сорта мяса. Ограничение соли.
Исключаются чрезмерно горячие и холодные блюда.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 206 [K003110]
1. Целиакия, симптомная (типичная) форма, активный период (клиническая
манифестация).
2. Диагноз «целиакия» установлен на основании: жалоб родителей на отсутствие
прибавки в массе, обильный зловонный с жирным блеском стул, увеличение размеров
живота, анорексию, данных анамнеза (появление симптомов связано с введением в рацион
глютенсодержащих продуктов - овсяной каши), наличия клинико-лабораторных
проявлений: дефицит массы, анемический синдром, стеаторея 2 типа, метеоризм.

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
197
3. Госпитализация в стационар гастроэнтерологического или педиатрического
профиля.
4. Аглиадиновая диета (строгая, пожизненная). Исключаются рожь, пшеница, овес,
ячмень и продукты, их содержащие. Разрешаются рис, кукуруза, гречка, пшено.
5. Врач-педиатр участковый должен направить ребѐнка к врачу-гастроэнтерологу
для дальнейшего наблюдения.
Стандарт наблюдения на педиатрическом участке: комплексная оценка здоровья,
определение сроков вакцинации осуществляет врач-педиатр участковый. После
установления диагноза в течение первых двух лет ребѐнок осматривается – 1 раз в 6
месяцев, с 3 года наблюдения при условии установления стойкой ремиссии и регулярных
достаточных весоростовых прибавок – 1 раз в год.

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 146 147 148 149 150 151 152 153 ... 222