Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 197 [K003086]
жүктеу/скачать 1.7 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198 [K003090]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 197 [K003086]
1. Внебольничная пневмония, правосторонняя, нижнедолевая. 2. Диагноз выставлен на основании жалоб на кашель, одышку, боль в правом боку, повышение температуры тела, симптомов интоксикации, данных объективного осмотра (притупление перкуторного звука в нижней доле правого лѐгкого, при аускультации дыхание ослабленное), затемнения на рентгенограмме, в крови лейкоцитоза, нетрофилеза, сдвига формулы влево. 3. Пациенту рекомендовано: С-реактивный белок, УЗИ плевральных полостей. 4. Препарат выбора для лечения внебольничной пневмонии является Амоксициллин (в стандартной дозе 50-60 мг/кг в сутки), 5-7 дней. 5. Неспецифическая профилактика: соблюдение принципов здорового образа жизни, достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период повышенной заболеваемости. Специфическая профилактика включает иммунизацию против пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа и РС инфекции. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 189 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198 [K003090] 1. Гипертонический криз. Артериальная гипертензия. 2. Диагностика АГ у детей и подростков состоит из следующих этапов: вычисление средних значений САД и ДАД на основании трѐх измерений АД, проведѐнных с интервалом 2-3 минуты с последующим сопоставлением средних значений САД и ДАД пациента, полученных по результатам трѐхкратного измерения АД на одном визите, с 90- м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста пациента (по специальным таблицам); сравнение средних значений САД и ДАД, зарегистрированных у пациента на трѐх визитах с интервалом между ними 10-14 дней, с 90-м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста пациента. В случае если три средних значения САД и ДАД, определѐнные на трѐх визитах с интервалом 10-14 дней, соответствуют критериям нормального АД (<90-го процентиля), высокого нормального АД (90-94-й процентиль) или АГ (>95-го процентиля), устанавливается соответствующий диагноз. 3. Клинико-анамнестическое и генеалогическое обследование, измерение АД на руках и ногах с оценкой по перцентильному распределению, ЭКГ, обследование глазного дна, консультация врача-детского кардиолога. 4. Для экстренного снижения АД лучше применить Каптоприл, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. 5. Немедикаментозное лечение (режим дня, диета, отказ от вредных привычек, контроль массы тела). Лечение начинают с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом ингибиторы АПФ длительного действия. При неэффективности монотерапии возможно применение сочетаний нескольких лекарственных препаратов. При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД. жүктеу/скачать 1.7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|