Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 249 [K003328]



Pdf көрінісі
бет182/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   178   179   180   181   182   183   184   185   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 249 [K003328] 
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия. 
2. В общем анализе крови: анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, 
анизоцитоз, микроцитоз, гипербили-рубинемия. 
3. Дифференциальную диагностику необходимо провести со следующими 
заболеваниями: 
гемолитическая анемия наследственного характера, инфекциями, гепатитами
острым лейкозом. 
4. -Гормонотерапия - глюкокоритикоиды в расчѐте 2 мг/кг в сутки; 
-гемотрансфузия - переливание отмытой Ег – массы; 
-симптоматическая терапия - коррекция белкового обмена; 
-витаминотерапия. 
5. При аутоиммунной гемолитической анемии наблюдается внутриклеточный 
гемолиз, признаками которого являются гипербилирубинемия, в основном за счѐт 
непрямой фракции и положительная реакция Кумбса. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 250 [K003330] 
1. Гемофилия. Гемартроз правого коленного сустава. 
2. -Анализ родословной ребѐнка; 
-определение VIII и IX факторов; 
-время рекальцификации плазмы. 
3. Дифференциальную диагностику необходимо провести со следующими 
заболеваниями: иммунная тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, 
реактивный артрит. 
4. Заменное переливание VIII фактора 10-20 ЕД/кг, при его отсутствии: 
криопреципитат 10-15 ЕД/кг внутривенно струйно. 
5. По мере развития гематомы, в ней возрастает давление, она сдавливает 
надкостницу, что вызывает резкие боли. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 251 [K003331] 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
240 
1. Гемолитико-уремический синдром. Почечная недостаточность. Гемолитическая 
анемия. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. 
2. В патогенезе гемолиза основную роль играют следующие факторы: 
Нарушение в электоролитном обмене - значительная перегрузка Ег ионами Na и 
С1; происходит их отѐк; 
Ег приобретают искажѐнные формы в виде палочек, дисков, яичной скорлупы с 
фестончатыми краями. В связи с этим происходит преждевременное разрушение Ег. 
3. Общим признаком гемолиза является снижение уровня белка гаптоглобина. 
Признаком внутрисосудистого гемолиза является наличие свободного Hb плазмы в 
сочетании с Hb-урией. Признаком внутриклеточного гемолиза является повышение 
общего билирубина сыворотки за счѐт непрямой фракции до 155,0 мкмоль/л и более. 
4. 
Дифференциальную 
диагностику 
следует 
проводить 
с 
почечной 
недостаточностью: почечная недостаточность развивается на фоне почечной патологии 
без гемолиза и Тг - пении. 
5. Необходимо провести следующие экстренные мероприятия: 
- гормонотерапия - глюкокортикоиды в расчѐте 2 мг/кг в сутки; 
- гемотрансфузия - переливание отмытой Ег - массы; 
- симптоматическая терапия; 
- коррекция водно-электролитного, белкового обменов; 
- сердечные гликозиты; 
- витаминотерапия. 
В более тяжѐлых случаях - заменное переливание крови, перитониальный диализ, 
гемодиализ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   178   179   180   181   182   183   184   185   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет