Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
249
А и подбора антибактериальной терапии: мазок из зева на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам, АСЛО.
Коагулограмма – для решения вопроса о подключении антикоагулянтной терапии.
Для подтверждения иммунокомплексного генеза заболевания: иммунограмма (Ig
A, M, G, ЦИК, C3- C4- компоненты комплемента).
Анализ на суточную протеинурию.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
4. Для уточнения функционального состояния
почек показано исследование
парциальных почечных функций:
Клиренс по эндогенному креатинину (СКФ, проба Реберга) – учитывая олигурию,
повышение азотистых шлаков и цистатина С ожидается снижение показателя СКФ;
Анализ мочи по Зимницкому – учитывая низкий удельный вес 1009 в общем
анализе мочи предполагаем гипоизостенурию, свидетельствующую о нарушении функции
петли Генле.
Анализ мочи на титруемую кислотность и аммониогенез – предполагаем снижение
показателей на основании щелочного характера мочи.
Канальцевая реабсорбция – результат прогнозировать не
представляется
возможным.
Таким образом предполагаем гломерулярные и тубулярные нарушения.
5. Режим – постельный при выраженных отѐках, макрогематурии,
умеренной/тяжѐлой АГ. При улучшении состояния режим постепенно расширяют.
Диета: ограничение потребления соли (до 1-2 г/сут) и жидкости в острый период
болезни, особенно при быстром нарастании отѐков, олигурии и АГ. Объѐм
жидкости
рассчитывают, исходя из диуреза за предыдущий день с учѐтом внепочечных потерь,
приѐм жидкости не должен превышать диуреза более чем на 200 мл; с ограничением белка
до 0,5 г/кг/сут при снижении функции почек менее 60 мл/мин (до нормализации СКФ и
уровня креатинина в крови, но не длительнее 2-4 недель).
Антибактериальная терапия (группа пенициллинов).
Симптоматическая терапия: для лечения артериальной
гипертензии ингибиторы
АПФ.
При выраженной гиперкоагуляции возможно назначение антикоагулянтов.
Достарыңызбен бөлісу: