Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина
Принципы аллергологического обследования
жүктеу/скачать 1.93 Mb.
|
| Принципы аллергологического обследования
Принципы аллергологического обследования основаны на детальном расспросе больного (аллергологический анамнез) с целью выявления бытовых и профессиональных контактов с различными веществами, которые могут вызвать аллергические заболевания или реакции. На этом основании выбирают группу аллергенов для тестирования. Контакт с простыми химическими веществами чаще вызывает АЗТ (например, контактный дерматит). Сложные органические вещества могут вызвать сенсибилизацию с развитием таких синдромов как бронхиальная астма, аллергический стоматит, ринит, крапивница, отек Квинке и др. Для выявления аллергенов и установления типа аллергической реакции применяются специфические методы обследования: кожные, провокационные и др. тесты. Кожные пробы - наиболее распространенный диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки воспалительной реакции. Различают качественные и количественные, прямые и пассивные кожные пробы. Существует несколько технических модификаций кожного тестирования: аппликационный метод, пробы уколом, ска-рификационные и внутрикожные пробы. Качественные пробы позволяют ответить на вопрос: есть или нет сенсибилизация к данному аллергену. Полуколичественные пробы дают представление о степени сенсибилизации и типе аллергической реакции. При повышенной чувствительности к простым химическим веществам, некоторым медикаментам и т. д., выражающейся клинически контактным дерматитом, диагностическое значение имеют только аппликационные пробы. При атопической аллергии (бронхиальная астма и др.) исследование следует начинать со скарификационных кожных проб и только при получении отрицательных результатов можно перейти к более чувствительным внутрикожным тестам. Аппликационная проба ставится на внутренней поверхности кожи предплечья, спины или живота. Кожу обрабатывают спиртом и накладывают кусочек марли, смоченной аллергеном, закрывают целлофаном и заклеивают лейкопластырем. Результат оценивают через 20 мин, 5-6 час и 1-2 суток. Оценку производят по степени реакции: эритема (+), эритема и отек (++), эритема, отек и небольшая везикула (+++), выраженная везикула (++++). Принцип постановки скарификационных аллергических тестов заключается в нанесении аллергенов на внутреннюю поверхность предплечья с последующей скарификацией кожи. Оценку скарификационной пробы проводят через 15-20 мин, отмечая степень гиперемии и отека. Еще более чувствительная внутрикожная проба, однако она менее специфична, т. к, дает много ложноположительных реакций. Аллерген вводится внутрикожно, в результате чего образуется инфильтрат. Раньше широко применялась реакция пассивной сенсибилизации кожи (Прауснитца-Кюс-тнера) для выявления аллергической реакции I типа. Для ее постановки здоровому пациенту внутрикожно вводят сыворотку крови больного (в разных титрах) атопическим типом аллергии, а через несколько часов - предполагаемый аллерген. Если в сыворотке крови больного имеются атопические антитела, то на месте введения аллергена развивается кожная воспалительная реакция. Сейчас эта реакция не ставится из-за опасности инфицирования ВИЧ, гепатитом и др. В том случае, если данные аллергологического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб, применяют провокационные пробы, которые наиболее специфичны при диагностике жүктеу/скачать 1.93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|