Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 1
Больной Ч., 33 года, работает на предприятии по изготовлению термоизоляционных материалов, содержащих асбест, при этом в цехе имеется повышенная концентрация асбестовой пыли в воздухе. Средства индивидуальной защиты использовал не всегда.Через 5 лет после начала работы стали беспокоить одышка при небольших физических напряжениях, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Кроме того, появилась резкая слабость, быстрая утомляемость, потеря массы тела. Объективно: цианоз лица и губ, грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими коробочный, прослушивается большое количество сухих и влажных хрипов, а также шум трения плевры, подвижность нижних краев легких ограничена. На рентгенограмме легких сосудисто-бронхиальный рисунок усилен резко и деформирован; прозрачность легочных полей диффузно повышена: имеются плевродиафрагмальные спайки, междолевая плевра справа утолщена; корни легких расширены и уплотнены. Показатели ФВД: ЖЕЛ 62% от должной, проба Тиффно 64%. Мокрота слизисто-гнойная с прожилками крови. При динамическом наблюдении спустя 10 лет у больного обнаружен ателектаз средней доли легкого. Задание: установите и обоснуйте диагноз: определите наличие и диагноз осложнений (какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза?); проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 2 У больной Р., 35 лет со стажем работы 15 лет в качестве пескоструйщицы внезапно появились резкие боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в шею, одышка. При обследовании состояние тяжелое, диф. цианоз, дыхание поверхностное 32 в минуту, расширение межреберных промежутков и уменьшение дыхательных экскурсий левого легкого, тимпанит над нижней долей левого легкого. Слева дыхание ослаблено, справа жесткое. Ps - 100 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Границы сердца смещены вправо на 3 см., тоны приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на I см., отеков нет. На рентгенограмме — слева пристеночное просветление, лишенное легочного рисунка, слева и справа множественные мелкопягнистые тени, инфильтративное затемнение в верхней доле левого легкого. Задание: установите диагноз и тактику лечения. жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|