Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 19
Больной В., 42 года доставлен в приемное отделение больницы с предприятия по производству красителей. Объективно: синюшность слизистых оболочек, пальцев, ушных раковин, носа; несвязная, заплетающаяся речь, дезориентация. Удалось установить, что в процессе ра- боты по изготовлению красителей в качестве исходного продую а рабочий использовал бензол и анилин, вручную заливая ихв смесители при аварийном состоянии вытяжной вентиляции. Спустя 2 ! от начала работы почувствовал неуверенность при выполнении производственных операций (пошатывание), нарастающую слабость, сопровождающуюся головной болью и головокружением, учащенным сердцебиением. Прервав работу, обратился в цеховой здравпункт, откуда был доставлен в клинику с диагнозом «вегетативная дистония».В динамике наблюдения и обследования больного в стационаре в течение 5 дней отмечался неустойчивый пульс со склонностью к тахикардии, повышение АД, приглушенность сердечных тонов, преходящее затруднение дыхания. Неврологически отмечались болн при пальпации по ходу нервных стволов верхних конечностей, высоже сухожильные рефлексы с расширением рефлексогенных зон. вялая реакция зрачков на свет, преходящее нарушение ориентации, нарушена модуляции речи. Лабораторные данные: кровь — НЬ 143 г/л; число эритроцитов 4,61012 /л, цветной показатель 0.9; СОЭ 5 мм/ч, число лейкоцитов 5,6 109/л, тельца Гейнца 14%о, число ретикулоцитов 18%о; метгемоглобин 36 %, содержание кислорода и артериальной кро»и 10 объемных процентов, билирубин крови общий 24,8 мкмоль/л. В иоче отмечается положительная реакция на парааминофенол. Задание: поставьте и обоснуйте диагноз, назначьте лечение и проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 18 Больная Ф.. 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории завода, имея постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра предъявляла жалобы на головную боль распространенного характера. нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс96 уд/мин, ритмичный. АД 150/100 мм рт. ст. В остальном изменений не выявлено. Задание: установите предварительный диагноз; составьте план обследования, необходимый для формулировки окончательного диагноза и проведения ВТЭ. жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|