Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 25
Вольная И., 37 лет. в течение 10 лет работает бушонщицей на парфюмерной фабрике, навинчивает крышки (бушоны) из пластмасс на тюбики для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов. Обратилась к цеховому врачу с жалобами на слабость в правой руке, боль в правом лучезапястном суставе при выполнении производственных операций, особенно при движениях большого пальца. Боли появились около 3 мес. назад. Дома принимала анальгин, но значительного облегчения не отмечала. Объективно: патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Движения в правом лучезапястном суставе болезненны, особенно при ульнарном отведении. Имеется припухлость в области правою шиловидного отростка лучевой кости и сглаженность области «анатомической табакерки». Положительные симптомы Элькйна и Финкельстайна. Задание: поставьте предварительный диагноз; составьте план обследования больной: решите вопрос о её трудоспособности. ЗАДАЧА № 24 При проведении периодического медицинского осмотра у одного из намазчиков свинцовых пластин, работающего на аккумуляторном заводе, обнаружены следующие показатели периферической крови: НЬ 148 г/л. число эритроцитов 4,2 10'7л, иве гной показатель 0,98, число лейкоцитов 5,8 107л. ретикулоцитов 20%о. эритроцитов с базофильной зернистостью 38/<н>. В моче обнаружено 0,08 мг/л свинца. Жалоб рабочий не предъявляет, объективно со стороны внутренних органов без особенностей. Задание: установите предварительный диагноз, составьте план дополнительного обследования. Какие данные необходимо получить дополнительно ЗАДАЧА № 23 Больной П., 42 лет. работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями. При поступлении в больницу жаловался на резкие схваткообразные боли в животе. Объективно: живот втянут, при пальпации разлитая болезненность с преимущественной локализацией в средней и нижней половине живота и особенно вокруг пупка. Появлению болей предшествовали неприятный вкус во рту. тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры. Стула у больного не было, хотя он принимал слабительные средства. В легких перкуторный звук не изменен, дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны ясные, чистые. АД 180/90 мм рт.ст. Анализ крови: НЬ 110 г/л, число ретикулоцитов 40%, эритроцитов 4,1'10'"/л, число эритроцитов с базофильной зернистостью 66%о; СОЭ 11 мм/ч. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз. Нужны ли дополнительные диагностические исследования и какие? Назначьте лечение. жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|