Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 30
Больная Е., 22 года, работает медицинской сестрой в процедурном кабинете. В связи с остро возникшим на работе приступом удушья она была госпитализирована. На протяжении последнего года стала замечать появление приступов затрудненного дыхания преимущественно на фазе выдоха, чувство заложенности в носу. Указанные явления обычно наблюдались после инъекций больным антибиотиков. Однако должного значения своему состоянию она не придавала. Появлению последнего приступа удушья предшестволвала головная боль, вазомоторный ринит, чувство стеснения в груди и сухой мучительный кашель. Больная беспокойна, отмечается цианоз. Грудная клетка имеет бочкообразную форму, экскурсия ее ограничена. В легких дыхание затрудненное, шумное, прослушивается большое количество сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Из-за тяжелого состояния исследование ФВД не проведено. Спазмолитики неэффективны. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз; назначьте и обоснуйте мероприятия по оказанию медицинской помощи; проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 29 Больная С., 34 года, обратилась в медико-санитарную часть; работает полировщицей на наждачных кругах в течение 8 лет. Жалобы на боли в дистальных отделах рук, побеление концевых фаланг пальцев верхних конечностей, которые появляются при общем охлаждении, особенно в холодное время года. Больна около 2 лет, к врачам не обращалась. Объективно: со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Руки холодные на ощупь, кончики пальцев слегка отечны и цианотичны, отмечается «кружевной рисунок» кистей, положительный симптом «белого пятна», трофических нарушений нет. Задание: установите предварительный диагноз, план дополнительного обследования больной для установления окончательного диагноза. ЗАДАЧА № 28 Больной Б.. 29 лет, работает 4 года камнерезчиком с пневматическим инструментом. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую боек. Во время очередного медицинского осмотра предъявлял жалобы на побеление пальцев левой руки, появившееся в течение последнего года. Болей в руках не ощущает. Побеление пальцев началось с мизинца, затем при охлаждении начали белеть 3 и 4 пальцы. После приступов побеления появляются неприятные парестезии, иногода отек лучезапястного сустава. Объективно: легкая гипестезия лишь на концевых фалангах 4 и 5 пальцев рук; мышцы не изменены; по данным капилляроскопии - незначительная тенденция к спазму. При холодовой пробе - побеление 4 и 5 пальцев левой руки. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз: назначьте лечение и проведите ВТЭ. жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|