Проф. Болезни задача №5
жүктеу/скачать 98 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 15
Больной И., 50 лет, в течение 12 лег работал на операции изготовления «качественных» электродов. Во время очередного медицинского осмотра у него были выявлены монотонная невнятная речь, микрография, гипомимия, брадикинезия, тремор конечностей, затрудненная, замедленная походка, гиперсаливация, насильственный смех и некритичное отношение к своему состоянию. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Задание: сформулируйте и обоснуйте диагноз; проведите дифференциальную диагностику с непрофессиональным заболеванием, имеющим аналогичную клиническую картину; назначьте лечение и проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 14 Больной К., 40 лет. полевод совхоза, доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе. При опросе установлено, что за 2 ч до появления описанных симптомов занимался прополкой поля, накануне обработанного мегилмеркаптофосом. Объективное исследование выявило сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхо-рею, брадикардию, фибрилляцию отдельных мышц. Задание: установите предварительный диагноз, составьте план обследования; назначьте лечение, проведите ВТЭ. ЗАДАЧА № 13 Больной М, 39 лет. доставлен в клинику в состоянии психомоторного возбуждения, в контакт не вступает. Со слов родственников пострадавшего выяснилось, что больной ошибочно выпил раствор хлорофоса. При осмотре: больной в сопорозном состоянии, возбужден, выраженный миоз с отсутствующей реакцией зрачков на свег. Достигли максимальной степени симптомы гипергидроза (резчайшая потливость, саливация, бронхорея). Наблюдаются миофибрилляции (гиперкинезы миоклонического типа) в области век, мышц груди и голеней, периодически общий гипертонус мышц, тонические судороги, тремор конечностей. Грудная клетка ригидна, ее экскурсия уменьшена, аускультативно выслушиваются влажные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца - выраженная брадикардия. пульс 40 в 1 мин, АД 240/120 мм.рт.ст. При пальпации брюшной полости отмечена болезненность по ходу толстой кишки, печень не увеличена, нижний край на уровне реберной дуги, во время осмотра наблюдается непроизвольный жидкий стул. Анализ крови: эр.4,2х1012/л, Hb 136 г/л, Л - 6х10у/л, ЦП-1, СОЭ 9 мм\ч, сахар крови 3.8 ммоль\л. Анализ мочи: относительная плотность 1016, белка и сахара нет, в осадке эпителиальные клетки единичные, л. 7-10 в поле зрения, эритроцитов нет. Данные ЭКГ": снижение сегмента S-T и негативный зубец Т в отведениях V2-V6. Задание: Ваш диагноз? Какие необходимы неотложные мероприятия? жүктеу/скачать 98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|