Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталонные ответы
|
Эталонные ответы: 1. Наиболее вероятный диагноз, объясняющий наличие хронического кашля,— бронхиальная астма. Наличие в анамнезе у пациентки экземы свидетельствует о тенденции к аллергии, а ночная симптоматика и связь кашля с физической нагрузкой характерны для астмы. 2. Пациенту необходимо направить к аллергологу и пульмонологу. 3. Необходимо провести спирометрию с бронхолитическим тестом, аллергологическое обследование. 4. Пациентку необходимо обследовать на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, перо подушки, плесневые аллергены, на шерсть животных (при наличии животных в доме). 5. Первоначально следует назначить ингаляционный кортикостероид в малой или средней дозе (от 400 до 800 мкг/сутки). Ситуационная задача № 18 На прием пришел 64-летний некурящий пациент, который жалуется на сухой кашель, продолжающийся в течение трех месяцев. Результаты рентгенографического исследования легких и спирометрии в пределах нормы. Аллергологический анамнез без особенностей. Из анамнеза выяснено, что три с половиной месяца назад после перенесенного инфаркта миокарда этот больной начал принимать рамиприл. Вопросы: 1. К какой фармакологической группе относится препарат рамиприл? 2. Какие меры Вы считаете целесообразными в данном случае? 3. К какой группе НПР (нежелательных побочных реакций) относится сухой кашель при приеме препаратов И-АПФ? 4. Нуждается ли данный пациент в дальнейшем аллергологическом обследовании? 5. Через какое время следует ожидать улучшения состояния пациента? Эталонные ответы: 1. Рамиприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) — группа природных и синтетических химических соединений,применяющихся для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. 2. Необходимо направить пациента на консультацию терапевта или кардиолога с целью отмены терапии рамиприлом и подбора рациональной терапии .(При подозрении на то, что кашель вызван приемом ингибитора АПФ, следует отменить терапию ингибитором АПФ и рассмотреть вопрос о назначении терапии препаратом другого класса, например антагонистом рецепторов ангиотензинаII.) 407 3. Принимая во внимание классификацию ВОЗ сухой кашель при приеме препаратов И-АПФ относится к Типу-А. ВОЗ выделяет следующие группы неблагоприятных побочных реакций (НПР)на лекарственные средства(ЛС): Тип А- предсказуемые реакции, которые являются результатом фармакологического действия препаратов, т.е. обусловлены его фармакодинамикой и зависящие от дозы ЛС, обычно указаны в жүктеу/скачать 0.9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|