Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталонные ответы
|
Ситуационная задача№ 16 Мужчине, 25 лет, имеющему более 3-х месяцев жалобы на длительную заложенность носа, чихание при уборке в квартире и посещении друга, у которого в доме кошка, назначены ЛОР- специалистоминтраназальные кортикостероиды и сосудосуживающие препараты-деконгестанты. Вопросы: 1. Какой диагноз можно поставить и к какому узкому специалисту должен направить пациента ЛОР-врач? 2. Какова максимальная возможная длительность применения деконгестантов? 3. Интраназальные кортикостероиды, применяемые при аллергическом рините? 4. Как часто интраназальные кортикостероиды оказывают побочное действие при применении в рекомендуемых дозах? 5. Какие побочные явления возникают при применении интраназальных кортикостероидов? Эталонные ответы: 1. Диагноз: Круглогодичный аллергический ринит. Направить к аллергологу. 2. Деконгестанты можно применять не более 10 дней. 3. Интраназальные кортикостероиды: будесонид, флутиказонафуроат ,мометазон, беклометазонадипропионат. 4. Интраназальные кортикостероиды крайне редко оказывают побочное действие при применении в рекомендуемых дозах. 5. Носовые кровотечения (выраженные, либо проявляющиеся лишь незначительным окрашиванием кровью носовой слизи) — одно из наиболее распространенных побочных явлений, возникающих при терапии интраназальными кортикостероидами. Описана задержка линейного роста у детей препубертатного возраста (6-9 лет) при применении беклометазонадипропионата. Перфорация носовой перегородки возникает редко, хотя такое побочное явление описано в медицинской литературе. Ситуационная задача№ 17 24-летняя некурящая студентка, проживающая в деревянном одноэтажном доме, обратилась к участковому терапевту с жалобой на хронический непродуктивный кашель, который продолжается в течение года. Она сообщила, что кашель обычно усиливается при физической нагрузке и заставляет ее просыпаться ночью несколько раз в неделю. Другие симптомы 406 отсутствуют. Больная не принимает никаких лекарств, кроме перорального гормонального контрацептива. В анамнезе у пациентки синдром раздраженного кишечника и детская экзема. По результатам обследования сердечно-сосудистой системы патологических изменений не выявлено. По результатам респираторного исследования (Пикфлоуметрии) максимальная скорость выдоха (МСВ) составляет 480 л/с (при прогнозируемом значении 490 л/с). Проведена спирометрическая проба. Секундный объем форсированного выдоха и форсированная жизненная емкость легких составили, соответственно, 3,1 и 3,7 литра (при прогнозируемых значениях 3,3 и 3,8 литра, соответственно). Вопросы 1. Какой диагноз, по Вашему мнению, наиболее вероятен? 2. К каким специалистам необходимо направить пациентку? 3. Какие дополнительные исследования должен выполнить аллерголог в данном случае? 4. На какие виды аллергенов следует обследовать данную пациентку? 5. Какое лечение следует назначить пациентке? жүктеу/скачать 0.9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|