Тема: Пищевые токсикоинфекции

- обучение раннему распознаванию бактериальных отравлений при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с бактериальными отравлениями

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях.

Пищевые токсикоинфекции. Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, протей, энтерококк, клебсиеллы, цитробактер, споровых микробы и анаэробы, галофильные вибрионы, ассоциаты условно-патогенных бактерий. Инфицированный пищевой продукт как обязательный фактор передачи.

Секреторная диарея, варианты течения болезни, степени обезвоживания.

Синдромальная диагностика. Серологические реакции с аутоштаммами возбудителей.

Оральная и инфузионная регидратационная терапия и ее этапы.
3.Вопросы к занятию

1. 
   Этиология пищевых токсикоинфекций.
   
2. 
   Эпидемиология пищевых токсикоинфекций. (источник инфекции, факторы передачи, восприимчивость)
   
3. 
   Основные звенья патогенеза пищевых токсикоинфекций. Клиническая классификация пищевых токсикоинфекций.
   
4. 
   Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций.
   
5. 
   Принципы лечения больных пищевых токсикоинфекций.
   
6. 
   Профилактика пищевых токсикоинфекций.
   

особенности эпидемиологии и клиники стафилококковой пищевой

токсикоинфекции.

2. 
   Раннее распознавание клебсиолезной пищевой токсикоинфекции.
   
3. 
   Дифференциальная диагностика пищевых бактериальных отравлений с инфекционными и хирургическими заболеваниями.
   
4. 
   Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пищевых токсикоинфекций.
   
5. 
   Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бактериальных отравлениях.
   
6. 
   Медицинская помощь при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях.
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
    

вирусных гепатитов А и Е, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.

- обучение раннему распознаванию при осмотре больного вирусными гепатитами А и Е, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с вирусными гепатитами А и Е.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического шока, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при вирусных гепатитах.

Определение гепатита. РНК-вирус. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, вирусемия. Гепатомегалия, холестаз, кома. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация.

1. 
   Этиология гепатитов: А и Е..
   
2. 
   Эпидемиология ГЕПАТИТА А. Источник инфекции. Сроки заразительности больных. Эпидемиологическое значение больных безжелтушными и субклиническими формами. Механизм и факторы передачи. Восприимчивость разных возрастных групп. Иммунитет. Сезонность.
   
3. 
   Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Первичная регионарная инфекция. Первичная вирусемия. Паренхиматозная диссеминация вируса. Вторичная вирусемия. Патогенез желтухи, цитолиза гепатоцитов, гиперферментемии и других метаболических нарушений. Активация механизмов саногенеза. Морфологические изменения в печени.
   
4. 
   Клиника. Классификация вирусных гепатитов. Длительность инкубационного периода. Продолжительность и клиника преджелтушного периода. Варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите А. Желтушный период, его клиническая характеристика. Период реконвалесценции. Клинические диагностические критерии вирусного гепатита А. Варианты течения. Исходы и прогноз вирусного гепатита А. Прогноз
   
5. 
   Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных, результатов биохимических исследований: выявление гиперферментемии. нарушение пигментного и белкового обмена. Иммунологическая диагностика. Инструментальные методы (УЗИ печени, сканирование печени, компьютерная томография).
   
6. 
   Дифференциальный диагноз.
   
7. 
   Лечение. Ведущее значение режима и диетотерапия. Патогенетическая терапия. Реабилитация переболевших. Лечение больных на догоспитальном этапе. Программа лечения на дому.
   
8. 
   Прогноз.
   
9. 
   Профилактика. Значение раннего выявления и госпитализация больных. Наблюдение за контактными. Дезинфекция. Правила выписки больных из стационара. Иммуноглобулинопрофилактика. Вакцинопрофилактика. Диспансеризация переболевших.
   
10. 
    Эпидемиология ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е. Источники инфекции. Основной путь распространения. Восприимчивость разных возрастных групп. Основная группа риска. Иммунитет. Сезонность. Эндемичность.
    
11. 
    Патогенез. Особенности патогенеза вирусного гепатита Е у беременных и при тяжелом течении болезни. Влияние тяжелых форм болезни на плод. Механизм развития гемолиза эритроцитов, острой печеночно-почечной недостаточности. Клиника. Инкубационный период и его длительность. Особенности преджелтушного периода. Особенности клинического течения болезни в желтушном периоде.
    
12. 
    Клиника тяжелого течения болезни у беременных. Прерывание беременности. Кровотечения. Развитие ДВС-синдрома. Гемоглобинурия и почечная недостаточность.
    
13. 
    Диагностика. Определяющее значение клинико-эпидемиологических данных. Лабораторная иммунологическая диагностика. Иммунная электронная микроскопия. Их значение для выявления спорадических случаев болезни.
    
14. 
    Дифференциальный диагноз.
    
15. 
    Лечение. Значение режима и диетотерапий. Лечение на догоспитальном этапе. Особенности терапии у беременных. Необходимость комплексной терапии с участием акушера, выбором адекватной акушерской тактики. Предупреждение и лечение геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности.
    
16. 
    Прогноз.
    
17. 
    Профилактика. Значение раннего выявления, госпитализации больных. Наблюдение за контактными. Дезинфекция. Диспансеризация переболевших.
    

1. 
   Виды клеток- мишеней;
   
2. 
   Особенности эпидемиологии и клиники вирусных гепатитов А и Е
   
3. 
   Раннее распознавание вирусных гепатитов А и Е
   
4. 
   Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями
   
5. 
   Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения вирусных гепатитов А и Е
   
6. 
   Врачебная помощь на догоспитальном этапе при вирусных гепатитов А и Е
   
7. 
   Медицинская помощь при неотложных состояниях при вирусных гепатитов А и Е
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:«Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
    

- обучение раннему распознаванию гельминтозов при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с гельминтозами.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при гельминтозах.

Гельминты, тениозы, нематоды, трематоды, личиночная стадия, противогельминтные препараты.

1.Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии гельминтозов, важные для диагностики гельминтоантропонозов и гельминтозоонозов.

2.Возможность и эпидемиологические последствия завоза тропических гельминтозов на территории России.

3.Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы воздействия паразитических глистов на организм человека (механические, сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и др.). Стадии (фазы) развития гельминтов: острая, латентная, хроническая.

4.Зависимость клиники хронической стадии гельминтозов от вида возбудителя, его локализации в организме хозяина, интенсивности инвазии, реактивности макроорганизма. Девастация. Дегельминтизация.

5.Вопросы частной гельминтологии. Клиническая картина, методы диагностики и терапия основных трематодозов, цестодозов, нематодозов (выбор нозологических форм осуществляется с учетом местной эпидемиологической ситуации).

6.Основные сведения о завозных тропических гельминтозах (шистосомозах и др.). Тактика врача при их выявлении.

7.Принципы лечения гельминтозов. Особенности терапии в острой и подострой стадии гельминтозов, при гельминтозах с наличием ларвальных стадий паразитов. Противонематодозные антигельминтные препараты широкого спектра действия: вермокс (мебендазол), тиабендазол, комбантрин (пирантел паомат), нафтамон, медамин и др. Противотрематодозные антигельминтные препараты: хлоксил, амбильтар. Противоцестодозные антигельминтные препараты (феносал, празикватель и др.). Пути предупреждения токсических и аллергических реакций при лечении гельминтозов. Особенности лечения хронических фаз гельминтозов и при осложнении их бактериальной инфекцией, дисбактериозом.

1. 
   классификация гельминтов и гельминтозов;
   
2. 
   общие закономерности патологического процесса при гельминтозах, факторы воздействия на организм человека;
   
3. 
   методы лабораторного обследования на гельминтозы;
   
4. 
   профилактика гельминтозов;
   
5. 
   тропические гельминтозы;
   
6. 
   Биологическая и эпидемиологическая классификация гельминтов и гельминтозов;
   
7. 
   Понятия дегельминтизация, девастация;
   
8. 
   Общая характеристика воздействия гельминтов на организм человека;
   
9. 
   Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов;
   
10. 
    Цикл развития, эпидемиология, клиника, методы лабораторной диагностики, дегельминтизация, профилактика следующих гельминтозов: АСКАРИДОЗ, ТРИХОЦЕФАЛЛЕЗ, ЭНТЕРОБИОЗ, ТЕНИОЗ, ТЕНИОРИНХОЗ, ДИФИЛЛОБОТРИОЗ, ОПИСТОРХОЗ;
    
11. 
    Тактика врача при выявлении завозных тропических гельминтозов (шистозоматоз, филяриатоз);
    

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб.2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб., 2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.- СПб.,2004
   
5. 
   .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2004
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
    

- обучение раннему распознаванию зоонозов при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с зоонозами.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, коллапса, аппендицита, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при зоонозах.

Лептоспироз, паразитические и свободноживущие формы возбудителей. Серологические типы лептоспир. Типы природных очагов. Типы эпидемических вспышек. Желтушные и безжелтушные варианты Геморрагический синдром. Почечные и неврологические расстройства. Противолептоспирозный гамма-глобулин. Дератизация. Ветеринарные мероприятия.

Сходства и различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РПГА, РСК, реакция коагглютинации).

1. 
   Определение иерсиниозной инфекции. Номенклатура.
   
2. 
   Этиология. Основные сведения о возбудителях.
   
3. 
   Эпидемиология. Источники инфекции. Человек как источник инфекции при кишечном иерсиниозе. Пути заражения человека и факторы передачи. Восприимчивость населения. Сезонность заболевания. Иммунитет.
   
4. 
   Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Стадии развития процесса: энтеральная, лимфаденита, бактериемии и токсинемии, органных поражений. Значение сенсибилизации организма. Патогенез обострений и рецидивов.
   
5. 
   Патоморфологические изменения во внутренних органах.
   
6. 
   Клиника. Общая клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Инкубационный период. Симптоматика и течение гастроинтестинальных и генерализованной форм. Варианты их течения. Вторично-очаговые поражения. Клиническая характеристика обострений хронического течения и рецидивов. Сходства и различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
   
7. 
   Осложнения.
   
8. 
   Прогноз.
   
9. 
   Диагностика. Значение эпидемиологических данных и результатов клинического обследования. Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РНГА, РСК, реакция коагглютинации).
   
10. 
    Дифференциальный диагноз.
    
11. 
    Лечение. Этиотропная терапия, выбор препарата, доза и продолжительность лечения. Значение сроков начатого лечения для последующего течения болезни. Патогенетическая терапия. Показания к хирургическому лечению. Особенности терапии вторично-очаговой формы. Симптоматические средства. Показания к госпитализации. Лечение на дому. Реабилитация.
    
12. 
    Профилактика. Оздоровительные мероприятия в очагах инфекции. Дератизация. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами и источниками водоснабжения;
    

1. 
   Определение лептоспироза.
   
2. 
   Этиология. Характеристика возбудителей. Понятие о паразитических и свободноживущих формах. Серологические типы лептоспир, их значение в патологии человека.
   
3. 
   Эпидемиология. Резервуары и источники инфекции в природе. Типы природных очагов лептоспироза. Пути передачи инфекции. Восприимчивость. Иммунитет. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности отдельных форм инфекции. Сезонность. Типы эпидемических вспышек.
   
4. 
   Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение лептоспир. Паренхиматозная диффузия. Механизм развития интоксикационного и геморрагического синдромов. Поражение печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и других органов при различных формах лептоспироза.
   
5. 
   Клиника. Клиническая классификация лептоспироза. Инкубационный период. Общие закономерности развития. Желтушные и безжелтушные варианты болезни. Геморрагический синдром. Симптоматология почечных неврологических расстройств. Критерии тяжести. Острая почечная недостаточность. Другие осложнения. Прогноз.
   
6. 
   Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных. Методы бактериологической и серологической диагностики.
   
7. 
   Дифференциальный диагноз.
   
8. 
   Лечение. Антибиотикотерапия. Специфическая терапия противолептоспирозным гамма-глобулином. Предварительная десенсибилизация. Патогенетическая терапия. Неотложная терапия острой почечной недостаточности. Симптоматическое лечение.
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб., 2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб., 2004
   
5. 
   .Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни. - СПб., 2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005