Тема: Туляремия. Бруцеллез

- обучение раннему распознаванию зоонозов при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с зоонозами.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при зоонозах.

Бруцеллез. Виды бруцелл. Гемоконтактный механизм. Острый, подострый, хронический бруцеллез. Лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, эйфория, обильная потливость. Кожно-аллергическая проба. Бруцеллин. Реакции Райта-Хаддельсона. Вакцинотерапия. Сочетанная антибактериальная терапия.

Туляремия, природноочаговое заболевание, типы очагов. Кровососущие насекомые, клещи – переносчики, региональные особенности, входные ворота инфекции гранулемы.

Классификация туляремии. Бубон. Серологический, аллергологический методы диагностики. Оздоровление природных очагов. Дератизация, дезинфекция и дезинсекция. Показания и методы специфической профилактики.

1. 
   Этиология бруцеллеза, туляремии.
   
2. 
   Эпидемиология бруцеллеза, туляремии (источник инфекции, факторы передачи, восприимчивость)
   
3. 
   Основные звенья патогенеза бруцеллеза, туляремии
   
4. 
   Клиническая классификация бруцеллеза, туляремии
   
5. 
   Лабораторная диагностика бруцеллеза, туляремии
   
6. 
   Принципы лечения больных бруцеллезом, туляремией
   
7. 
   Профилактика бруцеллеза, туляремии
   

1. Виды бруцелл, клетки- мишени;

2. Особенности эпидемиологии и клиники хронического бруцеллеза

3. Раннее распознавание острого бруцеллеза

4. Дифференциальная диагностика туляремийного бубона с лимфоаденитами при инфекционных и неинфекционных заболеваниях

5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения туляремии и бруцеллеза

6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бруцеллезе

7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при туляремии

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
    

- обучение раннему распознаванию гриппа и ОРВИ при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с гриппа и ОРВИ.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при гриппа и ОРВИ.

Грипп, ОРВИ, пандемии, антигенный дрейф, аэрогенный механизм, трахеит, гриппозная интоксикация, парагрипп, аденовирусная инфекция, ринит, респираторно-синцитиальная инфекция, метод парных сывороток, противовирусные препараты, плановая и экстренная профилактика ОРВИ.

1.Определение заболевания.

2.Этиология. Современные представление о возбудителе, его свойствах, антигенной структуре и изменчивости. Современные представления о механизмах антигенной изменчивости вируса гриппа. Антигенные варианты. Пандемические и эпидеммические штаммы вируса.

3.Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения гриппа. Восприимчивость организма. Иммунитет. Заболеваемость. Сезонность. Эпидемии и пандемии гриппа. Возможность прогнозирования эпидемий гриппа.

4.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса, репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Изменения со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Многофакторность токсикоза. Роль вирусемии и токсемии в развитии генерализованных нарушений микроциркуляции, лежащих в основе поражения сердечно-сосудистой, нервной систем и паренхиматозных органов. Патогенез респираторного синдрома. Значение вторичной инфекции.

5.Клиника. Клиническая классификация гриппа. Инкубационный период. Клиника неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии тяжести гриппа. Гипертоксический и геморрагический синдромы. Острая дыхательная недостаточность. Гемодинамические нарушения при гриппе. Острая сосудистая недостаточность. Особенности течения гриппа у детей и лиц пожилого возраста. Ранние вирусно-бактериальные пневмонии, особенности их течения. Постгриппозные бактериальные пневмонии. Особенности их течения у лиц старческого возраста. Другие осложнения со стороны органов дыхания. Осложнения, связанные с глубокими дисциркуляторными изменениями и кровоизлияниями в паренхиматозных органах. Характерные осложнения со стороны нервной системы. Прогноз.

6.Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Лабораторная диагностика: вирусологическая, серологическая (реакция торможения гемагглютинации, реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации). Экспресс-диагностика гриппа - иммунофлюоресцентный метод.

7.Дифференциальный диагноз.

8.Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому. Режим. Этиотропная терапия. Принципы и средства патогенетической терапии. Показания к назначению жаропонижающих средств. Показания к назначению антибиотикотерапии. Местное лечение катарального синдрома. Лечение тяжелых и осложненных форм гриппа.

9.Профилактика. Изоляция больного, индивидуальная профилактика. Экстренная профилактика гриппа в очаге (ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, аскорбиновая кислота). Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика гриппа.

1. Клинические проявления респираторных заболеваний;

2..Эпидемиологический анамнез респираторных заболеваний;

3. Диагноз гриппа и ОРЗ на основании жалоб, развития болезни и клинических проявлений;

4. Дифференциальная диагностика гриппа и ОРЗ с другими инфекционными заболеваниями;

5. Принципы противовирусного лечения;

6. Противоэпидемические мероприятия в очагах респираторных инфекций;
5.Основная литература

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология .-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях - СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2004
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
    
11. 
    Лобзин Ю.В. Воздушно-капельные инфекции. - СПб. 2005г.
    

- обучение раннему распознаванию менингококковой инфекции при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с менингококковой инфекции

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция, менингококемия, менингит, общемозговая симптоматика, очаговость, синдром Раухваза- Фредериксона, изменения ликвора, звездчатая сыпь, бактериологический метод.

1.Определение.

2.Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Серологические группы и типы менингококка.

3.Эпидемиология. Источники инфекции. Роль носителей менингококка в распространении болезни. Механизм заражения и пути распространения инфекции. Восприимчивость населения. Группы риска. Иммунитет. Периодичность эпидемических вспышек, сезонность. Заболеваемость.

4.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя. Гематогенная и лимфогенная генерализация инфекции. Преодоление гематоэнцефалитического барьера. Роль токсинемии и аллергического компонента в патогенезе. Механизм развития инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухание и отека мозга. ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром Уотерхауса - Фридериксена).

5.Клиника. Классификация форм менингококковой инфекции. Инкубационный период. Клиника менингококкового назофарингита, менингококкового менингита, менингококкцемии. Характер кожных высыпаний. Менингококковый менингоэнцефалит. Сверхострый менингококковый сепсис. Особенности клинического течения заболевания у детей. Осложнения. Клинические синдромы: инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой недостаточности, набухания и отека мозга. Исходы. Прогноз при различных формах менингококковой инфекции.

6.Диагностика. Значение эпидемиологических данных в распознавании локализованных и субклинических форм. Значение клинического обследования больных для диагностики различных форм менингококковой инфекции. Выявление возбудителя в носоглоточной слизи, в крови и ликворе (бактериоскопическое и бактериологическое исследования). Серологические методы диагностики. Значение исследований ликвора в диагностике менингитов.

7.Дифференциальный диагноз.

8.Лечение. Срочное лечение больных антибиотиками на догоспитальном этапе. Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия и ее организация в специализированных отделениях и центрах. Принципы и тактика антибиотикотерапии. Выбор антибиотиков, критерии эффективности антибиотикотерапии. Методы и средства патогенетической терапии различных форм менингококковой инфекции. Лечение инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой недостаточности
4.Вопросы для самоконтроля:

1. 
   Этиология менингококковой инфекции;
   
2. 
   Эпидемиология менингококковой инфекции;
   
3. 
   Патогенез;
   
4. 
   Классификация менингококковой инфекции;
   
5. 
   Клиника различных форм менингококковой инфекции;
   
6. 
   Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции;
   
7. 
   Лабораторная диагностика менингококковой инфекции;
   
8. 
   Принципы лечение больных менингококковой инфекцией;
   
9. 
   Осложнения менингококковой инфекции;
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб., 2008г

2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004

3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006

4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб., 2004

5. КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004

6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб. 2005г.

7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007

8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2004

9. Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005

10. Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005

11. Лобзин Ю.В. Менингиты и энцефалиты СПб. 2005г.

- обучение раннему распознаванию дифтерии при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением в инфекционный стационар больных дифтерией
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы.

3.Вопросы к занятию

1. 
   Клинические симптомы дифтерии
   
2. 
   Диф.диагноз дифтерии с другими заболеваниями, протекающими с поражением миндалин
   
3. 
   Методы обследования и подтверждения диагноза
   
4. 
   Методы лечения
   
5. 
   Принципы профилактики дифтерии
   
6. 
   Организация мероприятий в очагах дифтерии
   

1.Этиология дифтерии.

2.Эпидемиология дифтерии.

3.Клиника дифтерии.

4.Дифференциальная диагностика

5.Принципы диагностики.

6.Принципы лечения.

7.Специфическая профилактика дифтерии

8.Организация противоэпидемических мероприятий в очагах дифтерии.

5.Основная литература

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб., 2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.- СПб., 2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням-М:«Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб., 2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М., 2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
    

вирусных гепатитов В и С, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.

- обучение раннему распознаванию при осмотре больного вирусными гепатитами В и С, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с вирусными гепатитами В и С.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического шока, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при вирусных гепатитах В и С.

Определение гепатита. РНК-вирус. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, вирусемия, гепатомегалия, холестаз, кома. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация.

1. 
   Этиология. Частица Дейна, ее антигенное строение.
   
2. 
   Эпидемиология. Источник инфекции. Эпидемиологическая значимость "здоровых" вирусоносителей и больных хроническим вирусным гепатитом. Механизм передачи. Искусственные и естественные пути передачи. Значение перкутанных (бытового) и полового пути передачи. Восприимчивость. Группы риска. Иммунитет.
   
3. 
   Патогенез и патологическая анатомия. Вирусная иммуногенетическая концепция патогенеза. Особенности взаимодействия вируса с гепатоцитами и клетками иммунной системы.
   
4. 
   Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности патогенеза фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Морфологические изменения в печени. Роль иммунокомплексных процессов с участием НВsАg в формировании внепеченочных поражений.
   
5. 
   Клиника. Инкубационный период и его длительность. Продолжительность и клинические проявления преджелтушного периода. Варианты преджелтушного периода. Клиническая характеристика желтушного периода. Период реконвалесценции. Клинические диагностические критерии вирусного гепатита В. Варианты течения гепатита В. Критерии тяжести. Осложнения. Клиническая характеристика острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ I-IV степени). Рецидивы и обострения болезни. Исходы и прогноз острого вирусного гепатита В. Хронический вирусный гепатит В, клиническая характеристика его форм. Исходы. Прогноз.
   
6. 
   Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая диагностика. Значение различных иммунологических маркеров вирусного гепатита В для диагностики и прогноза течения. Биохимические исследования: выявление гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обменов и их клиническая интерпретация. Инструментальные методы диагностики (УЗИ печени, сканирование печени, пункционная биопсия, компьютерная томография и др.). Особенности диагностики хронических вирусных гепатитов В.
   
7. 
   Дифференциальный диагноз.
   
8. 
   Лечение. Значение режима диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокорригирующей терапии. Применение препаратов интерферона, лазеротерапии, ГБО. Принципы и методы неотложной терапии острой печеночной недостаточности. Лечение других осложнений вирусною гепатита В. Терапевтическая тактика при хроническом вирусном гепатите В. Реабилитация переболевших.
   
9. 
   Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и вирусоносителей. Санитарно-гигиенические мероприятия. Диспансеризация переболевших и носителей. Перспективы активной и пассивной иммунизации. Вакцины I и II поколений. Экстренная профилактика. Специфический иммуноглобулин В.
   

1. Этиология. Возбудитель, его облигатная связь с вирусом гепатита В.

2. Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм передачи. Одновременное инфицирование с вирусом гепатита В (коинфекция). Инфицирование реконвалесцентов вирусного гепатита В, носителей НВsАg и больных хроническим вирусным гепатитом В (суперинфекция). Группы риска.

3. Патогенез. Потенцирование дельта-инфекцией патогенного эффекта вируса гепатита В. Непосредственное цитолитическое действие дельтавируса на гепатоцит. Повторные репликации дельта-вируса и обострения болезни. Угнетение Т-системы иммунитета. Особенности патогенеза коинфекции и суперинфекции при вирусном гепатите D. Роль длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в хронизации процесса.

4. Клиника. Острый гепатит D и В ("смешанный гепатит D+В"). Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Апцикличность желтушного периода. Фульминантное течение. Другие исходы. Прогноз.

5. Острый гепатит D у реконвалесцентов вирусного гепатита В - носителей НВsАg, у больных хроническим вирусным гепатитом В. Инкубационный период. Особенности преджелтушного и желтушного периодов. Асцитический синдром. Ранние признаки хронизации гепатита. Прогноз.

6. Хронический вирусный гепатит В. Клиническая характеристика. Исходы. Прогноз.

7. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая диагностика дельта-инфекции в сочетании с определением маркеров вируса гепатита В. Особенности гиперферментемии, других биохимических показателей.

8. Лечение. Особенности терапии средне-тяжелых и тяжелых форм острого вирусного гепатита D и хронического активного вирусного гепатита D с применением препаратов интерферона. Лазеротерапия, ГБО. Гемосорбция, обменное переливание крови при развитии ОПЭ.

III. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С.

1. Определение. Этиология. Современные представления об антигенном строении возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции: больные и здоровые вирусоносители. Роль больных безжелтушными формами заболеваниями. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска.

2. Патогенез. Особенности действия вируса на гепатоциты при остром и хроническом вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной системы для формирования хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени.

3. Клиника. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика. Безжелтушные и стертые формы. Частота перехода в хронический гепатит при желтушных и безжелтушных формах. Феномен "мнимого выздоровления". Хронический гепатит С, его особенности. Другие исходы болезни.

4. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль иммунологической диагностики. Сроки выявления антител к вирусу при остром вирусном гепатите С. Тест-системы различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод полимеразной цепной реакции для выявления в крови РНК вируса. Значение биохимических показателей. Диагностика хронического гепатита С. Роль пункционной биопсии печени в диагностике бессимптомно протекающих случаев.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Лечение. Особенности терапии хронического гепатита С.

7. Прогноз.

8. Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и вирусоносителей.

4.Вопросы для самоконтроля

1. Виды клеток- мишеней;

2. Особенности эпидемиологии и клиники вирусных гепатитов В и С

3. Раннее распознавание вирусных гепатитов В и С

4. Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями

5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения вирусных гепатитов В и С

6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при вирусных гепатитов В и С

7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при вирусных гепатитов В и С

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб. 2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. - СПб. 2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб. 2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб.,2008г

2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб., 2004

3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006

4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004

5. .Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004

6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб. 2005г.

7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007

8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни. - СПб., 008

9. Власов В.В. Эпидемиология.- М., 2005