Травяные лекарства для лечения ревматоидного артрита: систематический обзор

Абстрактный

Цель. С ростом интереса к травяных терапии среди людей с ревматоидным артритом, существует потребность в расследовании их безопасности и эффективности. Целью данного исследования было проведение систематического обзора, чтобы исследовать доказательства для использования лекарственных средств растительного происхождения для РА на основе рандомизированных клинических исследований (РКИ).

Методы. Компьютеризированная поиск восьми электронных баз данных и библиографии выявленных статей привело к 14 исследований, отвечающих критериям включения. Два оценщики независимо извлекали данные и оценивших испытания на качество.

Результаты. Существует умеренная поддержка γ-линоленовой кислоты (GLA), который находится в некоторых лекарственных средств растительного происхождения, для уменьшения боли, делайте совместное количество и жесткость. Для других лекарственных средств растительного происхождения, что был только один РКИ доступны, в результате слабой доказательств. В общем, растительные препараты были относительно безопасны в использовании.

Выводы. Учитывая количество лекарственных средств растительного происхождения, продвигаемых для РА, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить их эффективность, безопасность и потенциальных лекарственных взаимодействий.

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием неизвестной этиологии затрагивая более 2 миллионов взрослых в США [ 1 ]. Воспалительное заболевание синовиальной оболочки, это приводит к боли, жесткость, отек, деформации и, в конце концов, потеря функции в суставах. Потому что нет в настоящее время никакого известного лечения или средством предотвращения РА, Американский колледж ревматологии рекомендует самая ранняя возможная диагностика и лечение с иммуномодулирующим анти-ревматических агентов, чтобы ограничить степень необратимого повреждения суставов [ 1 ]. Несмотря раннего выявления, текущие лекарства лечения ограничены в их эффективности и часто токсичны.

Многие пациенты ищут комплементарной и альтернативной медицины (CAM) опций в решении этой изнурительной болезни. Исследования показали, что люди, страдающие от хронической боли, как в РА, и те недовольны текущей лечения, очень вероятно, искать альтернативные методы лечения, и, по оценкам, 60-90% лиц с использованием артрит CAM [ 2 ]. Среди наиболее широко используемых методов лечения являются хиропрактики и травяной терапии [ 2 ]. Этот растущий интерес в альтернативных медицинских практик ясно указывает на необходимость более тщательного расследования в безопасности и эффективности CAM. Более ранний отзыв [ 3 ] провели в 2000 году был ограничен тем, что он исключен испытания растительных препаратов против активные препараты сравнения. Таким образом, цель этого систематического обзора было изучение текущей клинических доказательств для (или против) использования лекарственных средств растительного происхождения для РА на основе рандомизированных клинических исследований (РКИ) растительных препаратов против всех контрольных процедур.

Критерии включения и исключения

Мы попытались выявить клинические испытания растительных препаратов, вводимых перорально или местно для РА, в которых пациенты были рандомизированы на получение либо травяные лекарства или контроля лечения, т.е. плацебо или активной терапии. Дополнительный критерий включения были, что (я) дозировка травяные был описан, (II) и базовые и конечных точек клинические данные были включены, и (III), если образец были включены пациенты с другими формами артрита, результаты могут быть определены отдельно для пациентов с РА. Исследования на животных были исключены из рассмотрения, как это было исследования полусинтетических наркотиков растительного происхождения. Один смешанный растительное лекарственное средство (Phytodolor ^®) была исключена из этого систематического обзора, потому что недавно был представлен на отдельном обзоре

Стратегия поиска

Следующие электронные базы данных были искали публикаций датированных между 1966 и 2001: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Controlled Trials Register (CCTR), Science Citation Index, BIDS ISI и Кокрейн комплементарной медицины поле специальном реестре. Тезаурус и свободной текстовый поиск проводились по каждой базы данных, чтобы объединить термины «артрит» и «фитотерапия». Общая структура стратегии поиска был 'артрит (или синонимы) и травяной (или синоним). Нет методологический фильтр не был применен и поиск не был ограничен языке. Мы использовали следующие ключевые слова: "артрит", "ревматоидный артрит", "реактивный артрит", "адъювант артрит", "инфекционный артрит", "остеоартрит", "подагрический артрит", "ювенильный ревматоидный артрит", "псориатический артрит" и "периартрит". Условия поиска свободного текста включены '(Arthrit *)' и объединенные термины '(бедро, колено, суставах опорно-двигательного аппарата-скелетной)' и '(боль, воспаление, движение, жесткость)'. Травяные ключевые слова включены 'медицины травяные', 'лекарства травяные', 'фитотерапии', 'наркотики китайские травяные', 'растения лекарственные', 'Phytomedicine' и 'фитотерапию; свободной текстовые условия поиска, включенные' трава * 'и' завод * '. Кроме того, мы искали библиографии статей, полученных для дальнейших испытаний.

Извлечение данных

Два оценщики (КЛС и SAM) независимо оценивали ли выявленные исследования соответствовали критериям включения и экстрагируют информацию о образца, продолжительность лечения и дозировки, неблагоприятные последствия и результаты. Кроме того, оба оценщики оценивали методологическое качество с помощью шкалы Jadad [ 5 ], в котором дается оценка рандомизации, двойной слепой и отсева. Где это возможно, мы вычислили величины эффекта (ESS) сравнивая лечение и контроль условий для перехода от базовой линии. Любые различия между оценщиками в добыче и рейтинге были решены путем обсуждения.