Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 45
В ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на сильную боль в области нижней челюсти. От сопровождавшей его жены фельдшер узнал, что удар нанесен кулаком около часа назад. Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс - 90 ударов в минуту, ритмичный, АД 120 мм.рт.ст. Нижняя челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. Прикус нарушен за счет смещения нижних зубов кзади. В области подбородка кровоподтек. Пальпация подбородочной области болезненна. В области углов нижней челюсти болезненность усиливается, определяются отек и крепитация костных отломков. Речь и глотание нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. Продемонстрируйте технику иммобилизации нижней челюсти разными способами (на фантоме). Эталоны ответов 1.Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти. Ставится на основании: жалоб и данных анамнеза: сильная боль,возникшая после травмы; данных объективного исследования: деформация нижней челюсти, боль и крепитация, выявляемые пальпаторно, кровоподтек в подбородочной области, выделяемая слюна окрашена кровью. Точный диагноз может быть поставлен только в ЛПУ после выполнения Rо-графии. 2.Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента, для решения вопроса об объеме неотложной помощи; выполнить обезболивание, введением 50% раствора анальгина, спазгана, трамала или иного анальгетика (с целью профилактики болевого шока); осмотреть полость рта, отсосать слюну и слизь из ротовой полости, удалить, если имеются, свободно лежащие отломки зубов (с целью профилактики аспирации инородных тел); зафиксировать нижнюю челюсть с помощью внеротовой шины или повязки (с целью создания покоя поврежденной области, предупреждения травматизации мягких тканей, смещения костных отломков); на область нижней челюсти приложить холод (для уменьшения боли, отека, кровоизлияния); вызвать скорую помощь для доставки в отделение челюстно-лицевой хирургии; наблюдать за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, т.к. возможно усиление кровотечения, аспирация слюны и слизи, при ухудшении состояния - потеря сознания и западение языка) транспортировка в положении полусидя. Все манипуляции выполняются в перчатках. 3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. ЗАДАЧА 46 В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит. Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0.5x1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре. Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме). жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|