Сценарий медицинской симуляции


Биопсияның гистологиялық қорытындысы



жүктеу/скачать 406.37 Kb.
бет20/48
Дата12.04.2022
өлшемі406.37 Kb.
#456669
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   48
Ситуациялық-есептер 2

Биопсияның гистологиялық қорытындысы:
Қатерлі емес гранулезді клеткалық ісік.

Ситуациялық есеп №21
Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жүкті әйел келіп түсті, босанудың (23 сағ.дейін)созылуы бойынша аудан перзентханасынан клиникаға ауыстырылды . Қағанақ суы -2 сағат бұрын кеткен, жатырдың толың ашылуымен, содан кейін әлсіз, қысқа, аз қайталанатын күшенулер пайда болды. Басының жылжыуы баяулады, күшенулер тағы әлсізденді.
Тапсырма:

  1. Пациентке сұрау жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тәсілін анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы - 36,6 °С. Бойы-162 см, салмағы - 79 кг. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары қалыпхты түсті. Пульсі минута 78 рет, ритмді. АД 120/80 125/80 мм. сын.бағ. Тілі таза, дымқыл. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.
Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Акушериялық статус:
ІА – 114, ЖТБ – 36.
Жүктілік мерзімі етеккір бойынша – 40 апта. Жатыры қалыпты, овоидты, мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес. Жамбас өлшемдері: 26-29-32-21 см. Нәрестенің қалпы ұзыннан, баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы минутына140 рет, анық, ритмді. Нәрестенің болжама салмағы- 4100 г. Күшенулер қысқа, әлсіз, эффективсіз.Босанушы шаршаған, өзі кіші дәретіне барады . Соловьевтың индексі - 15 см; қасаға бұрышы- 100°; шығаберіс жамбастың өлшемі: көлденең - 11,5 см, тік - 10,5 см; сегізкөз ромбы дұрыс формада, көлденең өлшемі- 10 см: бастың тік өлшемі - 12 см; нәресте ұзындығы, тазомермен өлшенген, тең- 26 см (нәрестенің болжама ұзындығы - 52-54 см); Цангемейстер өлшемі - 21 см; Генкель – Вастен белгісі күмәнді.
OS: Жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты таза, бөлінділер жоқ.
PV: Жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, нәресте баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісіне ығысқан. Жебе жігі сәл сегізкөзге қарай ығысқан, үлкен емес босану әсігі анықталады. Мысқа саусақ жетпейді, экзостоздар жоқ.


Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-115 г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
СОЭ – 15 мм/сағ
Тромбоциттеры 290 х 10 9/л


Жалпы зәр анализі:
Түсі – ашық сары
Салыстырмалы салмағы - 1020
Белок - жоқ
Ситуациялық есеп №22

Сіз– гинекологиялық қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге 31 жастағы пациент профилактикалыққарауға келді. Шағымы жоқ.


Тапсырма:

  1. Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактиканы анықтаңыз.




жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   48



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет