Тыныс алу үшін ауаны пайдалана отырып, 15-60 м тереңдікке түсу кезінде авариялық

7-кесте
Тыныс алу үшін ауаны пайдалана отырып, 63-80 м тереңдікке түсу кезінде авариялық

8-кесте
Тыныс алу үшін ауаны пайдалана отырып, баро камерада жаттығу кезінде сүңгуір құрамы мен медициналық персоналды декомпрестеу режимі

8-кестенің соңы

24. Емдеу рекомпрестеуінің режимдері және оларды қолдану жөніндегі нұсқаулық:

1) жалпы ереже:

декомпрестеу ауруы мен өкпе баро жарақатын емдеуге арналған емдік рекомпрестеудің ауа режимдері (1-3) осы қосымшаның 1-кестесінде келтірілген. 9-кестеде жеңіл түрдегі декомпрестеу ауруын, улы заттармен, мұнай өнімдерімен улануды, оттегімен ашығуды, суға кетуді емдеуге арналған 4 оттегі режимі ұсынылған.

Әрбір режим үшін ең жоғарғы артық қысым, тыныс алу үшін газ қоспасы (оттегі немесе ауа) қолданылатын ең жоғарғы артық қысымда ұстау, бірінші аялдамаға ауысу уақыты, артық қысым мен бірінші және кезекті аялдамаларда тұру уақыты, жалпы декомпрестеу уақыты көрсетіледі.

Баро камерадағы қысымды 0,1-0,2 МПа/мин (10-20 м с.б./мин) жылдамдықтағы ауамен жоғарылатады. Декомпрестік аурудың және өкпе баро жарақатының ауыр дәрежесі болғанда науқастың күйі қауіп төндіргенде рекомпрестеу жылдамдығы құлақтың және мұрын жолының баро қызметінің күйіне қарамастан, мүмкіндігі ең жоғарғы болуы қажет.

Ең жоғарғы артық қысымда ұстау ең жоғарғы артық қысымға жеткен сәттен бастап қысымды төмендеткенге дейін анықталады.

1-3 режимдерде екінші аялдамадан бастап бір аялдамадан екіншісіне және 4 режимде екінші аялдамадан ауысу 2 минутта жүзеге асырылады. Бұл уақыт кезекті аялдамада ұстау уақыты ретінде есептеледі.

Емдік рекомпрестеу режимі егер түсіру аяқталғанда осы газбен немесе ауамен тыныс алу нормативтері (1 және 2-кесте) ілінген болса, оттегімен улану қауіптілігін ескере отырып, алынуы қажет. Мұндай жағдайда 3 ауамен емдік рекомпрестеу режимі жүргізілуі қажет;

2) декомпрестеу ауруын емдеу:

1 ауа режимі жеңіл дәрежені емдеу үшін қолданылады, 2 режим-орташа дәрежені және 3 режим-ауыр декомпрестеу ауруын емдеу үшін қолданылады. 3 режим 1 және 2 режим терапевтік тұрғыдан жеткіліксіз болғанда қолданылады. 1 және 2 режимдер егер науқастың 30 минут бойы 0,5 Мпа (50 м с.б.) немесе 0,7 Мпа (70 м. с.б.) қысымында болғанда декомпрестеу ауруы басылмаса, тиімсіз деп есептеледі . Бұл жағдайда баро камерадағы қысым 1-2 минут ішінде 0,5 немесе 0,7 МПа бастап жоғарылай және емдеу 3 режим бойынша жүргізіледі. Науқастық 30 минут бойы 1 МПа ұстайды, бұдан кейін науқастың жағдайына қарамастан, декомпрестеуге ауысады. 1 және 2 режимдер терапевтік тұрғыдан тиімсіз болғанда 3 режим бойынша қарастырылған бастапқы ұстау 90 минутқа тең 0,7 Мпа (70 м с.б.) қысыммен 30 минутқа (60 минутқа дейін қысқару қажет.

1,2 және 3 режим бойынша декомпрестеу барысында декомпрестеу ауруы белгілері болғанда немесе оны аяқтағаннан кейін 3 режим бойынша қайта емдік рекомпрестеу жүргізіледі. 3 режимді оның себептерін емдеу үшін толықтай пайдалануға болмайды. 3 режимді сонымен қатар авариялық түсіргеннен кейін де қолдануға болмайды, мұндайда ауада декомпрестеу 30 сағ астам созылады.

1 және 2 режимдерде декомпрестеуді жылдамдату қажет болған жағдайда барометрдегі қысым 0,1-0,02 Мпа (10-2 м с.б.) болғанда оттегімен декомпрестеу кезеңі қарастырылады. Оттегімен тыныс алу үшін оттегі ингаляторлары мен тұйық тыныс алу циклі бар оттегі аппараттары қолданылады.

4 емдік рекомпрестеу режимін тек сүңгуір дәрігеріне декомпрестеу ауруының жеңіл түрін емдеген кезде клиникалық көрінісі аса айқын емес қышымамен, жергілікті тері бөртпелерімен, солқылдап ауыратын сүйек, бұлшық ет немесе буындардың ауруы арқылы көрініс беретін болса, тірек-қозғалысы аппаратының бұзылуына әкелмейтін және сүңгуір түсірмесі аяқталғаннан кейін 1 сағаттан соң пайда болатын, улы әсер ететін оттегінің әсер болмағанда және декомпрестік жұмыс режимі бұзылмаған кезде жүргізіледі.

Оттегі режимі бойынша емдеудің тиімділігін арттыру үшін науқасты декомпрестік науқастануға күмән болған жағдайда бастапқы кезінде-ақ оттегімен тыныс алуға қосу қажет. Науқастың медициналық тексеріс және камераны емдік рекомпрестеу өткізуге дайындау кезінде 30 минут бойы оттегімен тыныс алуына болады. Науқас оттегі аппаратынан өшірместен, камераға өтеді, онда ауа қысымы 0,2 МПа (20 м с.б.) дейін артады. Көрсетілген қысыммен декомпрестік аурудың барлық симптомдарын жою кезінде декомпрестеуге кіріседі. Емдеу нәтижесі толық болмаған жағдайда декомпрестеуді бастауға болмайды. Мұндай жағдайда науқас ауамен емдік рекомпрестеудің 2 режиміне ауыстырылуы қажет. Бұл үшін науқастың тыныс алуын оттегіден ауаға ауыстырған кезде камерадағы қысымы 3-5 минут бұрын 0,2 бастап 0,7 МПа дейін ауа жоғарылауы қажет . Науқасты одан әрі емдеу 2 режим бойынша жүргізілуі қажет.

2 режим бойынша декомпрестеу кезінде декомпрестеу ауруы қайталанғанда немесе 4 оттегі режимін аяқтағаннан кейін (10-кестені қараңыз) науқасты 3 режимнің бөлігі бойынша қайта рекомпрестік емдеу қажет;

3) өкпе баро жарақатын емдеу:

өкпенің баро жарақаты кезінде зардап шегушінің жағдайына байланысты 2 немесе 3 емдік рекомпрестеудің ауа режимдері қолданылады.

2 режим өкпе баро жарақатының бастапқы белгілері пайда болғанда қолданылады, 3-5 режимдер аурудың белгілері айқын болғанда немесе 2 режим тиімді болмаған кезде 30 минутта келуі 0,7 МПа (70 м с.б.) қысым аурудың негізгі симптомдарын жоюға әкелмейтін жағдайда қолданылады.

өкпе бар жарақатын емдеу 3 ауа режимінің буын бөлігі бойынша жүргізіледі.

2 ауа режимі бойынша декомпрестеу кезінде оттегіні пайдаланған жағдайда құбырдан ажыратпай тұйық тыныс алу сызбасы бар аппараттарды қолдану қажет.

Қалған жағдайларда 2 және 3 режимдерді пайдалану ережесі өкпе баро жарақаты кезінде декомпрестеу ауруын емдеген кездегідей жүргізіледі;

4) зиянды заттармен, мұнай өнімдерімен улануды, оттегімен ашығуды, сондай-ақ суға батуды емдеу:

Көрсетілген аурулар болғанда осы қосымшаның 4 оттекті емдеу рекомпрестеу режимін пайдаланған жөн (10-кестені қараңыз). 4 режимді пайдалану мүмкін болмаған жағдайда (оттегінің, аппаратураның жетіспеуі, өкпені жасанды желдету қажеттілігі және тағы басқа) емдеуді 3 ауамен емдеу рекомпрестеуінің режимі бойынша жүргізуге болады (9-кестені қараңыз).

9-кесте

9-кестенің соңы

10-кесте