Схема клинического исследования больного
жүктеу/скачать 0.62 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 13
| Ситуационная задача 12
Больная М. 52 лет обратилась в поликлинику с жалобами на немотивированную слабость, повышенную утомляемость, постоянное ощущение тяжести в левом подреберье, снижение аппетита, чувство быстрого насыщения. Указанные жалобы появились около 5 месяцев назад и постепенно стали более выраженными. При осмотре обращает на себя внимание увеличение селезенки (выступает из-под края реберной дуги на 6 см). Анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, цветовой показатель - 0,94, лейкоциты - 68,3×10 9 /л (промиелоциты - 1%, нейтрофильные миелоциты - 2%, нейтрофильные метамиелоциты - 6%, нейтрофильные палочкоядерные - 14%, нейтрофильные сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 9%, эозинофилы - 2%, базофилы - 7%, моноциты - 1%), тромбоциты - 440×10 9 /л. Активность щелочной фосфатазы нейтрофилов снижена. Вопросы: 1. Предположите и обоснуйте наиболее вероятный диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования пациентки для подтверждения диагноза. 23 3. Какие показатели анализа крови данной больной не соответствуют хронической стадии заболевания? Ответ обоснуйте. 4. Цитогенетический анализ выявил наличие Ph-хромосомы, в соответствии с клиническими признаками пациентка была стратифицирована в категорию промежуточного риска. Укажите начальную тактику лечения для данной пациентки. 5. Назовите признаки полной гематологической ремиссии при лечении данного заболевания. Ответ обоснуйте. Ситуационная задача 13 Больной П. 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость, немотивированную слабость, ощущение тяжести в левом подреберье, снижение массы тела на 8 кг за последний месяц. В анамнезе: артериальная гипертония, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При осмотре обращает на себя внимание увеличение лимфатических узлов в области передней поверхности шеи, в надключичных и подмышечных впадинах. Лимфатические узлы безболезненные, ненапряженные, подвижные, имеют эластическую консистенцию. Селезенка увеличена (+5 см). В анализах крови: гемоглобин - 98 г/л, лейкоциты – 30×10 9 /л, из них 50% лимфоциты, тромбоциты - 130×10 9 /л, СОЭ - 16 мм/ч. В мазке крови лимфоциты нормальных размеров, определяются «размазанные» клетки, тени Гумпрехта. жүктеу/скачать 0.62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|