Схема клинического исследования больного

24 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Какой препарат группы железосодержащих Вы рекомендовали бы пациентке? 
Какой путь введения препарата? Обоснуйте свой выбор.
5. Через 1 месяц регулярной терапии железосодержащим препаратом самочувствие 
больной существенно улучшилось, в анализе крови гемоглобин поднялся до 110 г/л. Какова 
Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш ответ. 
Ситуационная задача 15 
Больной С. 50 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повышение температуры до 38 °С, слабость, озноб, кашель со светлой мокротой.
Анамнез: заболел остро, 3 дня назад повысилась температура до 38°С, отмечал общее 
недомогание, слабость, озноб. Лекарств не принимал. Вчера присоединился кашель со 
скудной светлой мокротой.
При осмотре: состояние больного средней тяжести. Температура тела 37,7°С. Кожные 
покровы обычной окраски, без высыпаний. Периферических отеков нет. Лимфоузлы не 
увеличены. Дыхание в легких везикулярное, ослаблено в нижней половине правого легкого, 
там же выслушивается крепитация, при перкуссии – притупление перкуторного звука. ЧД – 
20 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС – 100 
ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. 
Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. 
Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный.
 
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.
2. Назначьте обследование, обоснуйте.
3. Пациенту проведена рентгенограмма легких в прямой и боковой проекции - 
выявлены инфильтративные изменения в нижней доле правого легкого. Назначьте лечение.
4. Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось, мокрота стала 
зеленой, симптомы интоксикации усилились. Через 3 дня пациент явился на повторный 
прием к врачу-терапевту участковому. Получен результат общего анализа крови: 
гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,2×10
12
/л, ЦП - 0,91, ретикулоциты - 1,0%, тромбоциты - 
220×10
9 
/л, лейкоциты - 0,9×10
9 
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные 
нейтрофилы - 8%, эозинофилы - 0%, базофилы - 0%, моноциты - 4%, лимфоциты - 86%, СОЭ 
- 30 мм/ч. Установите окончательный диагноз, обоснуйте. 
5. Дальнейшая тактика лечения пациента. 

жүктеу/скачать 0.62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: