Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 288
Задача 287Пациентка Ф., 25 лет, страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 нед. после прерывания беременности появились слабость, тошнота, ноющая боль в области поясницы, распространенные отеки, моча цвета «мясных помоев». В связи с этим Ф. обратилась к врачу. Анализ мочи: суточный диурез 500 мл, плотность 1028, белок 1 г/л, глюкоза и кетоновые тела отсутствуют. Микроскопическое исследование осадка: эритроциты (выщелоченные) 15–19 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры единичны. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, остаточный азот 48,2 ммоль/л (норма 14,3–28,6 ммоль/л), креатинин 150 мкмоль/л (норма 60–120 мкмоль/л), высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови. АД 185/90 мм рт. ст. Выявлены признаки левожелудочковой недостаточности. При УЗИ: обе почки симметрично увеличены в размере, корковое вещество их утолщено. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Ф.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии у Ф.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Ф.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов, выявленных у Ф. 5. Каковы ключевые звенья механизмов развития синдромов: гипертензивного? отечного? анемического? Задача 288В отделение нефрологии поступила женщина З., 47 лет, в течение 17 лет страдающая хроническим пиелонефритом и артериальной гипертензией. Жалуется на слабость, сонливость, утомляемость, потерю аппетита, головную боль, снижение зрения, отеки. При обследовании: аммиачный запах изо рта, шелушащаяся кожа со следами расчесов. Расширение границ сердца влево, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины, АД 180/110 мм рт. ст. Анализ мочи: суточный диурез 500 мл, удельная плотность 1006, белок 3 г/л, глюкоза и кетоновые тела не обнаружены. Микроскопия осадка мочи: единичные в поле зрения выщелоченные эритроциты, гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры. В крови: нормохромная гипорегенераторная анемия, креатинин 600 мкмоль/л (норма 71–106 мкмоль/л), мочевина 42 ммоль/л (норма 2,5–8,3 ммоль/л), клубочковая фильтрация 35 мл/мин. Вопросы1. Какие формы патологии развились у З.? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли хронологическая и патогенетическая связь между названными Вами формами патологии у З.? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у З.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Каковы причины развития анемии и артериальной гипертензии у З.? 5. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития других симптомов, выявленных у З. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|