Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 292
Задача 291У пациентки К., 22 года, через 2 нед. после перенесенной в тяжелой форме ангины появились боль в области поясницы, одышка, сердцебиение, головная боль. За 4 дня прибавила в массе тела 9 кг. При осмотре: лицо бледное, веки мешкообразные и вздуты, глазные щели сужены, голени и стопы пастозны, границы сердца расширены, АД 140/95 мм рт. ст. Диурез резко снижен, в моче в большом количестве эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры, высокое содержание белка. В крови повышены титры антистрептолизина О и антигиалуронидазы. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи. 2. Какова причинно-следственная связь между этими формами патологии? Какая из них является основной? Аргументируйте Ваши ответы. 3. В чем причина и каковы механизмы нарушения функции почек? Приведите доказательства в пользу Вашей версии. 4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, имеющихся у К.? Что привело к развитию гипергидратации: снижение экскреторной функции почек и/или внепочечные механизмы задержки жидкости в организме? Обоснуйте Ваши ответы. Задача 292У мужчины Р., 43 года, 4 года назад был установлен диагноз: «Острый диффузный гломерулонефрит». В настоящий момент Р. обратился к врачу с жалобами на постоянную головную боль, недомогание, головокружение, слабо выраженные распространенные отеки. Анализ мочи: суточный диурез 3600 мл, удельная плотность 1006, белок 1,2 г/л, глюкоза и ацетон не обнаружены. Микроскопия осадка мочи: единичные выщелоченные эритроциты в поле зрения, гиалиновые и восковидные цилиндры в малом количестве. АД 160/95 мм рт. ст. Анализ крови: мочевина 18 ммоль/л (норма 2,5–8,3 ммоль/л), креатинин 255 мкмоль/л (норма 71–106 мкмоль/л), общий белок 56 г/л (норма 65–85 г/л). Клиренс эндогенного креатинина 50 мл/мин. Показатели КОС: рН 7,30, раСО2 36 мм рт. ст., SB 18 ммоль/л, ВВ 36 ммоль/л, ВЕ –5 ммоль/л, ТК 12 ммоль/л, NH+4 10 ммоль/л. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Р.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии у Р.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Р.? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Можно ли говорить о наличии у Р. почечной недостаточности? Обоснуйте Ваш ответ. 5. Каковы механизмы развития полиурии, гипостенурии, артериальной гипертензии, гиперазотемии, гипо- и диспротеинемии? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|