Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 314
Задача 313При диспансеризации у подростка П., 12 лет, отмечена высокорослость. Его рост 168 см, масса тела 49 кг. Из анамнеза установлено, что в 10 лет П. перенес скарлатину. П. проведена проба по определению уровня СТГ до и после приема глюкозы с получасовым интервалом. Уровень СТГ в плазме крови достоверно не изменился. Вопросы1. Развитие какой формы патологии Вы предполагаете у П.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Какова этиология этого состояния? 3. Каков механизм развития патологии, наблюдаемой у П.? 4. Какие особенности обмена веществ обычно возникают при этом патологическом состоянии? Задача 314Мужчина Д., 39 лет, поступил в приемное отделение клиники в тяжелом состоянии. Д. заторможен, на вопросы отвечает не сразу, жалуется на головную боль, сильную слабость, боль в животе, тошноту; дважды была рвота; температура тела 39,5 С, АД 65/40 мм рт. ст. Кожные покровы лица, кистей рук, губы, послеоперационные рубцы в области поясницы гиперпигментированы. При обследовании в клинике: АД 70/50 мм рт. ст., гиперкалиемия, гипонатриемия, ГПК 3,3 ммоль/л. При ЭКГ: экстрасистолия, периодически пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий, нарушение атриовентрикулярной проводимости; снижение свободного кортизола и 17-гидроксикортикостероидов в моче. В крови высокое содержание иммуноглобулинов к белкам надпочечников. После в/в инъекции АКТГ отмечено незначительное увеличение уровня кортизола. Со слов Д., ухудшение состояния началось через несколько суток после получения известия о смерти матери. Послеоперационные рубцы в области поясницы — следствие слепого огнестрельного ранения 2 года назад. Вопросы1. Как Вы обозначите состояние, в котором Д. доставлен в приемное отделение клиники? Каковы причины его развития? 2. Какова основная форма патологии у Д.? Имеется ли патогенетическая взаимосвязь с тем состоянием, в котором он был доставлен в приемное отделение? 3. Каковы возможные причины и патогенез этой формы патологии? 4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у Д.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|