Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 39Больная М., 27 лет, предъявляет жалобы на боль в суставах ноющего характера, их припухлость, деформацию, ограничение подвижности; периодические состояния умеренной лихорадки. Из анамнеза известно, что М. с 17 лет страдает инфекционным полиартритом. Заболевание протекает с частыми обострениями. При осмотре: температура тела 38,4 С. Анализ крови: лейкоцитоз (14,6 109/л), увеличение СОЭ (54 мм/ч), увеличение уровня С-реактивного белка. Вопросы1. Какие патологические процессы развились у М.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы причинно-следственные взаимоотношения между названными Вами патологическими процессами? 3. Каковы механизмы развития этих патологических процессов? 4. Имеются ли у М. признаки развития синдрома системного воспалительного ответа? Ответ обоснуйте данными задачи. Задача 40К хирургу районной больницы обратились родители девушки К., 15 лет. Они сообщили, что у К. в течение последних 2 дней периодически повышается температура тела до 37,5 С, появляется боль в области средней трети правого бедра. Накануне (3 дня назад) девочка в школе ударилась правым бедром об угол парты. Врач рекомендовал К. тепловые процедуры. Через 2 дня после этого К. была доставлена в областную детскую больницу в тяжелом состоянии. У нее появились выраженная слабость, одышка, тахикардия, лихорадка приняла гектический характер. Вопросы1. Какие патологические процессы развились у К.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы причины и механизмы развития названных Вами процессов? 3. Имеются ли у К. признаки синдрома системного воспалительного ответа? Ответ обоснуйте данными задачи. 4. В чем ошибка хирурга районной больницы? 5. Назовите и обоснуйте принципы патогенетического лечения К. Задача 41У пациентки С., 25 лет, больной СПИДом, повысилась температура тела (38,9 С), появились кашель с мокротой и боль в правом боку при дыхании. В крови лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов и моноцитов. В мокроте большое количество слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов, различных видов микроорганизмов. Выявлена положительная реакция на антигены трепонемы. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у С. и какова между ними патогенетическая связь? 2. Какова возможная причина лихорадки у С.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Как объяснить развитие лихорадки у С. в условиях лейкопении? 4. Возможно ли возникновение эпизода лихорадки с наличием у пациентки СПИД? Аргументируйте Ваш ответ. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|