Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 35В больницу поступила женщина О., 35 лет, с жалобами на сильную разлитую головную боль, высокую температуру тела (39,7 С) и периодически возникающие приступы судорог мышц ног, шеи, спины, брюшной стенки. О. сообщила, что дома у нее есть собака. Обследование О. выявило признаки отека мозга. Анализ крови: эозинофильный лейкоцитоз, увеличение уровня иммуноглобулинов и повышенный титр антител к Toxocara canis. Люмбальная пункция выявила наличие лейкоцитов, в основном эозинофилов, и повышенное содержание белка. Методом МРТ обнаружены очаги повреждения в кортикальных и субкортикальных областях мозга. О. поставлен диагноз: «Менигоэнцефаломиелит». Вопросы1. Какие формы патологии имеются у О.? Какой из них является основным? Аргументируйте Ваше заключение. 2. Какие общие и местные признаки, а также данные анализов свидетельствуют о наличии этого процесса? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и ключевые звенья патогенеза этого патологического процесса у О.? 4. Назовите и обоснуйте принципы лечения О. Задача 36В больницу доставлен мужчина В. с обширными ожогами кожи рук II степени. При осмотре: гиперемия и пузыри в местах ожогов; температура тела 37,8 С. В первые часы после ожога в жидкости пузырей обнаруживались нейтрофилы, а затем — моноциты. Позднее начинали появляться лимфоциты CD4 и CD8. Скопления лейкоцитов и их миграция прежде наблюдались в венулах, а затем — в капиллярах. В некоторых сосудах выявлена окклюзия их просвета форменными элементами крови. Вопросы1. Какие патологические процессы развились у В. в результате ожога кожи? Есть ли между ними хронологическая и патогенетическая связь? 2. Каковы этиология и механизмы развития каждого из этих процессов? 3. Какие факторы определяют последовательность появления у В. разных видов лейкоцитов в жидкости пузырей в месте ожога? Какое значение имеет такая последовательность миграции лейкоцитов? Обоснуйте Ваши ответы. 4. Какие расстройства регионарного кровообращения и микроциркуляции развились у В. в месте ожога? Назовите и охарактеризуйте их. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения В. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|