Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 42Юноша К., 18 лет, поступил в хирургическое отделение для проведения плановой полостной операции в условиях комбинированного наркоза. Во время интубации трахеи возник тризм, в связи с чем К. дан фторотановый наркоз, а в качестве миорелаксанта введен дитилин. Через 10 мин после начала операции у К. развились пароксизмальная тахикардия, ригидность затылочных мышц, цианоз. Кожа стала горячей на ощупь. Температура тела значительно повысилась (42 С). Операция была прекращена, К. обложен емкостями со льдом. Биохимический экспресс-анализ крови: лактат 9 ммоль/л (норма 0,6–1,5 ммоль/л), пируват 0,3 ммоль/л (норма 0,05–0,15 ммоль/л), K+ 6 ммоль/л (норма 3,5–5,0 ммоль/л), Mg2+ 1,5 ммоль/л (норма 0,8–1,3 ммоль/л). Вопросы1. Какие формы патологии развились у К. в операционной? 2. Каковы стадии и ключевые звенья патогенеза основной из этих? 3. Почему у К. возникли ацидоз и гиперкалиемия? 4. Как можно предупредить подобное состояние? 5. Каковы принципы патогенетической терапии состояния, развившегося у К в операционной? Задача 43Пациент А., 39 лет, находится в хирургическом отделении больницы в связи с проведенной 8 дней назад операцией по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Утром почувствовал нарастающую слабость, головокружение, тошноту; температура тела 39,2 C. Жалуется на чувство полноты в эпигастрии. Эхография области живота выявила скопление жидкости размером 4 4 8 см слева от пупка; пункция очага с жидкостью и последующий ее посев показали наличие в ней анаэробной флоры. А. назначены антибиотики в соответствии с результатами бактериологического анализа. Через 3 дня температура упала до 37,4 C и далее не снижалась. Вопросы1. Какие патологические состояния развились у А. через 8 дней после операции? Каковы их возможные причины? Аргументируйте Ваши ответы. 2. Какова патогенетическая связь между названными Вами патологическими состояниями? 3. Каковы механизмы развития этих состояний? Ответ обоснуйте данными из условия задачи. 4. Почему после 3 дней антибиотикотерапии температура тела снизилась, но не нормализовалась? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|