Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 37В хирургическое отделение больницы доставлен мужчина Т., 47 лет, с подозрением на перитонит. 2 дня назад Т. почувствовал сильную боль в области живота. Врача не вызывал, т. к. принял боль за обострение язвы желудка, которой страдал более 8 лет. Т. принял анальгетики, антацидные препараты и приложил холодную грелку к животу. Вначале боль утихла, но затем снова усилилась, температура тела повысилась до 39 С. Т. вызвал машину «скорой помощи». При осмотре: брюшная стенка напряжена, положительный симптом Блюмберга (раздражение брюшины); при аускультации: отсутствие кишечной перистальтики. Т. жалуется на разлитую боль в области живота. Температура тела 39,9 С. Анализ крови: лейкоцитоз за счет нейтрофилов и лимфоцитов. При рентгенографии в брюшной полости обнаружен пузырь воздуха. Во время пункции брюшной полости получена жидкость, содержащая 33 г/л белков, лейкоциты, анаэробные бактерии. Вопросы1. Какие формы патологии разились у Т.? Есть ли между ними хронологическая и патогенетическая связь? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Каковы этиология и патогенез основного процесса? Назовите и охарактеризуйте их. 3. Назовите местные признаки этого процесса, причины и механизмы развития каждого из них. 4. Какие общие проявления характерны для этого процесса? Есть ли они у Т.? Каковы причины и механизмы развития каждого из них. Какие дополнительные данные необходимы Вам для уточнения Вашей точки зрения? Назовите их. 5. Как называется жидкость, полученная из брюшной полости? Каков механизм ее образования? 6. Назовите и обоснуйте принципы лечения Т. Задача 38Мужчина О., 31 год, употребляющий наркотики, доставлен в больницу в связи с тяжелой одышкой. О. сообщил, что в течение месяца у него повышенная температура тела (до 39,5 С), а по ночам — сильный кашель и потливость. До поступления в больницу одышка у О. появлялась только при физической нагрузке. При обследовании: температура тела 39 С, тахикардия, тахипноэ, снижено содержание кислорода в крови (сатурация Hb 88 %). Рентгенологическое исследование выявило диффузные интерстициальные инфильтраты в обоих легких, что характерно для пневмонии, вызванной пневмоцистами. Анализ крови: лейкоцитоз за счет нейтрофилов при снижении абсолютного числа лимфоцитов и моноцитов. Вопросы1. Какие формы патологии имеются О.? Какова взаимосвязь между этими формами патологии? Аргументируйте Вашу точку зрения. 2. Одной из форм патологии является пневмония. Каковы ее этиология и патогенез? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Назовите местные и общие признаки заболевания, имеющиеся у О. Какие еще симптомы характерны для пневмонии? 4. Охарактеризуйте причины и механизмы развития воспаления у О. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения О. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|