Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 144
Задача 143У пациента Л. через 7 мес. после хирургического удаления рака желудка и последующего химиотерапевтического лечения обнаружено увеличение лимфоузла в левой надключичной области. При биопсии в нем обнаружены опухолевые клетки, в т. ч. морфологически сходные с клетками удаленной опухоли. Вопросы1. Есть ли основание считать появление опухолевых клеток в лимфоузлах результатом феномена опухолевой прогрессии? Обоснуйте Ваш ответ, дав характеристику этого феномена (механизмы, биологическое значение). 2. Можно ли расценивать наличие опухолевых клеток в лимфоузле как: метастаз опухоли желудка? первично-множественный (полифокальный) опухолевый рост? рецидив рака желудка? новую (еще одну) опухоль? 3. Какие факторы противоопухолевой защиты оказались неэффективными в данном случае? Каковы возможные механизмы депрессии этих факторов? Задача 144Пациент М., 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом и низкой желудочной кислотностью, жалуется на быструю утомляемость, слабость, боль в эпигастрии, плохой аппетит, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное похудение в последние 4 мес., постоянную лихорадку. При лабораторном исследовании: анемия, лейкоцитоз, снижение кислотности и активности ферментов желудочного сока. Гастроскопия: сглаживание рельефа слизистой оболочки пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлением ткани в ее центре (в виде блюдца). Вопросы1. Может ли наличие хронического атрофического гастрита способствовать возникновению и развитию опухоли желудка? В случае как утвердительного, так и отрицательного ответа приведите аргументы в пользу Вашего заключения. 2. Можно ли в данном случае, помимо прочего, предполагать у М. недостаточность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему? 3. Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии у М.? 4. Каковы механизмы похудения у М.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|