Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 318
- Задача 319
Задача 317Мужчина Л., 39 лет, на приеме у врача предъявил жалобы на сильную пульсирующую головную боль, головокружение, приступы сердцебиения и боль в сердце, профузное потоотделение, крупную дрожь во всем теле и чувство тревоги при эмоциональном возбуждении, а также при тяжелой физической нагрузке. После приступа возникает сильная слабость. В покое: АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 76 уд./мин; общие анализы крови и мочи без изменений. При дозированной физической нагрузке: АД 230/165 мм рт. ст., ЧСС 188 уд./мин; ГПК 11,1 ммоль/л; в моче повышен уровень катехоламинов и их метаболитов. УЗИ поясничной области: увеличение левого надпочечника, размеры и контуры почек нормальные. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Л.? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Какова патогенетическая связь между этими формами патологии? 3. Какие факторы и почему вызывают значительное преходящее увеличение уровня АД? 4. Каковы механизмы развития патологического состояния, возникающего при эмоциональном перенапряжении или после тяжелой физической нагрузке? Задача 318У мужчины Э., 44 года, при диспансеризации выявлены уровень АД 165/96 мм рт. ст., центральное ожирение, стрии на животе, красное апоплексичное лицо, атрофия кожи. Уровень кортизола в крови и моче повышен, АКТГ — нормальный; печень увеличена. Имеется гипопротеинемия и диспротеинемия. Последние 6 лет Э. употребляет алкоголь в больших количествах. Вопросы1. Какая форма патологии имеется у Э.? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Какова этиология этой формы патологии? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Каковы основные звенья механизма развития патологического состояния у Э.? 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у Э. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения Э. Задача 319Женщина Ц., 32 года, обратилась к врачу в связи с головной болью, слабостью, неприятными ощущениями и ноющей болью в области сердца, мышечной слабостью и судорогами в мышцах, повышением АД, никтурией. При осмотре: АД 165/96 мм рт. ст., ЧСС 66 уд./мин, аритмия. Анализ крови: гипернатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, содержание ренина снижено. Анализ мочи: диурез 2900 мл/сут, относительная плотность 1011, повышение выделения альдостерона и калия. Показатели КОС: рН 7, 48, рСО2 33 мм рт. ст. SB 31 ммоль/л. Нейромышечные нарушения: нарастающая мышечная слабость, миоплегия, судороги, положительные симптомы Труссо и Хвостека, свидетельствующие о повышении нервно-мышечной возбудимости. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Ц.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Какова этиология этой формы патологии? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Каковы основные звенья механизма развития патологического состояния у Ц.? 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у Ц. 5. Каковы принципы лечения Ц.? Назовите и обоснуйте их. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|