Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 325
Задача 324Пациентка Г., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, сонливость, быструю утомляемость, постоянное ощущение холода, запор, значительное увеличение массы тела (на 7 кг за 2 мес.), снижение слуха, грубый голос. 2 года назад перенесла инфекционный паротит и тиреоидит. При обследовании: тучная, медленно, с задержкой отвечает на вопросы, кожа с желтоватым оттенком, сухая, черты лица грубые, лицо и руки «припухшие», при надавливании на кожу на ней не остается ямок, температура тела 35,6 С, АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 60 уд./мин, ЧДД 13 в минуту. Щитовидная железа при пальпации слегка увеличена, плотная, безболезненная. Замедление ахиллова и других сухожильных рефлексов. При специальных исследованиях: снижение поглощения щитовидной железой 131I, повышение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и высокий уровень антитиреоглобулиновых антител в сыворотке крови. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Г.? Какая из них является, по Вашему мнению, основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Каковы этиология и ключевые звенья патогенеза основной формы патологии у Г.? Назовите и охарактеризуйте их. 3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, выявленных у Г.? 4. Назовите и охарактеризуйте принципы выведения Г. из патологического состояния, которым она страдает. Задача 325Пациентка Я., 56 лет, страдающая в течение 5 лет хроническим тиреоидитом и развившимся в связи с этим гипотиреоидным состоянием, 2 недели назад перенесла тяжелую кишечную токсикоинфекцию. Находясь на улице при температуре –16 С около 10 мин, Я. почувствовала себя плохо. Машиной «скорой помощи» доставлена в приемное отделение клиники. При осмотре: Я. в тяжелом состоянии, сознание угнетено; лицо одутловатое, кисти рук, предплечья, голени и стопы «опухшие», но при нажатии на кожу ямок от пальцев не остается; АД 60/40 мм рт. ст., ЧСС 55 уд./мин, ЧДД 13 в минуту, температура тела 35 С; сухожильные рефлексы очень вялые; живот вздут. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Я.? Какая из них является, по Вашему мнению, основной? 2. Каковы этиология и ключевые звенья патогенеза основной формы патологии у Я.? 3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, выявленных у Я.? 4. Назовите и охарактеризуйте принципы выведения Я. из патологического состояния, которым она страдает. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|